Bolezni

Revmatizem pri otrocih: simptomi in zdravljenje

Pin
Send
Share
Send

Revmatizem je huda sistemska bolezen nalezljive alergijske narave s porazom mnogih organov, ki se razvijajo v kateri koli starosti. Raznolikost kliničnih manifestacij je posledica dejstva, da reumatizem ne vpliva na določen organ, ampak vezivno tkivo, ki je prisotna v vseh človeških tkivih in organih. Revmatizem pri otrocih je ta članek namenjen.

Razvrstitev revmatizma

Obstajajo 2 faze revmatičnega procesa - aktivna in neaktivna.

V neaktivni fazi po trpljenju revmatika ni laboratorijskih znakov vnetja. Zdravstveno stanje in obnašanje otrok ostajajo normalni, hemodinamične motnje pa se pojavljajo le s precejšnjim telesnim naporom.

Aktivna faza revmatizma ima 3 stopinje:

I - najmanjša stopnja aktivnosti: klinićni, laboratorijski in instrumentalni znaki bolezni so blagi;

II - zmerna stopnja aktivnosti: klinični, instrumentalni znaki so blagi, morda ne gre za vročine, tudi laboratorijske spremembe niso ostro;

III - obstajajo živahne klinične manifestacije bolezni v obliki znakov poškodbe srca, sklepov; jasne radiološke, elektrokardiografske in fonokardiografske spremembe, izraziti laboratorijski kazalci vnetja.

Revmatizem se lahko pojavi 5 možnosti pretoka:

  1. Akutni tok: za katerega je značilen hiter razvoj in hitro izginotje manifestacij bolezni. Znaki II-III čl. Aktivnost traja 2-3 mesece, učinkovitost zdravljenja je dobra.
  2. Subakutni sev: ima počasnejši pojav simptomov; obstaja težnja k poslabšanju procesa; aktivna faza iz druge faze. Dejavnost traja 3-6 mesecev.
  3. Dolgotrajen potek - simptomi bolezni in aktivnost stopnje I-II. traja več kot 6 mesecev; obdobja remisije so mehke, učinek zdravljenja je šibek, nestabilen.
  4. Valov podoben, nenehno ponavljajoči se tečaj z neizraženo remisijo; dejavnost I-III iz Art. traja eno leto ali več.
  5. Skriti, latentni, kronični tečaj brez aktivnosti procesa; Diagnoza se opravi na podlagi znakov že oblikovane lezije srčnih zaklopk (srčne bolezni).

Druge ekstrakardijske manifestacije revmatizma:

  • revmatična pljučnica;
  • revmatični hepatitis;
  • revmatični nefritis;
  • revmatični poliserozitis (vnetje serumskih membran);
  • revmatične kožne spremembe: revmatični noduli, anularni eritem.

Te manifestacije so redke v obdobju aktivnosti procesa.

Obdobje delovanja revmatizma traja približno 2 meseca. Med odpustom se otrok počuti dobro, če se srčno popuščanje ni razvilo. Toda bolezen se lahko vrne.

Več napadov revmatizma je, težje so posledice. Manjša je starost otroka, težje je bolezen in bolj resne zaplete. Zato je ob najmanjšem sumu revmatizma potrebno posvetovati z zdravnikom in opraviti potrebne preiskave.

Diagnostika 

 

Za diagnozo revmatizma se uporabljajo takšne metode:

  1. Pregled pediatra ali revmatologa: vam omogoča, da ugotovite klinične manifestacije bolezni (otekanje sklepov, zvišan srčni utrip, širjenje meja srca, srčni hrup itd.).
  2. Klinična preiskava krvi: povečanje skupnega števila levkocitov in nevtrofilnih levkocitov, pospešena sedimentacija eritrocitov (ESR) je značilna za revmatizem.
  3. Biokemični preiskava krvi: od drugega tedna bolezni se zazna C-reaktivni protein, titri antistreptokoknih protiteles in stopnja globulinskega deleža proteina sirotke.
  4. Elektrokardiografija, ehokardiografija, fonokardiografija, rentgenski pregled.

Potrditev diagnoze "revmatizma" je kombinacija ene ali več glavnih manifestacij revmatizma (poliartritis, karditis, horea) in nekaj dodatnih laboratorijskih in instrumentalnih manifestacij.

Opisane metode raziskovanja bodo pomagale razjasniti fazo in lokalizacijo procesa, stopnjo njegove dejavnosti. 

Zdravljenje revmatizma pri otrocih

Zdravljenje revmatizma poteka v treh fazah:

Faza 1 - bolnišnično zdravljenje (4-6 tednov).

Faza 2 - spa zdravljenje.

3. faza - dispanzerja.

Stopnja I

Aktivna faza revmatizma zahteva skladnost s posteljnim počitkom s postopnim širjenjem otrokovega motoričnega delovanja. Izraz za skladnost s posteljo določi zdravnik glede na stopnjo aktivnosti procesa. Na II. aktivnost je predpisana za 1-2 tedne strog postelji, potem za 2-3 tedne postelji z dovoljenjem za sodelovanje v igrah v ležiščih in pasivnih gibih, dihalnih vaj. In šele po mesecu in pol, je dovoljen nežni režim: možnost uporabe WC-ja, jedilnice; in fizikalna terapija se širi.

Zdravljenje mora biti celovito.Zdravljenje z zdravili vključuje: antibakterijska zdravila, nesteroidna protivnetna zdravila, antialergična zdravila, imunosupresive droge, če je potrebno - zdravila srca, diuretiki in druga zdravila.

Penicilin antibiotiki se uporabljajo kot antibakterijska zdravila v starostnih odmerkih 2 tedna. V primeru izolacije streptokokusa se antibiotiki predpišejo glede na občutljivost patogena zanje. Med nesteroidnimi protivnetnimi zdravili se uporabljajo acetilsalicilna kislina, Voltaren, Indometacin, Amidopirin, Butadion in drugi pirazolonski pripravki.

V stalno ponavljajočem se procesu uporabljamo zdravila iz seruma kinolina (Plaquenil, Delagil). V primeru hudega postopka se uporabljajo kortikosteroidna zdravila - odmerek in trajanje zdravljenja določi zdravnik.

Trajanje bolnišničnega zdravljenja je povprečno 1,5 meseca. Pri stalni recidivi revmatizmu je zdravljenje lahko daljše. Uporabljajo se tudi fizioterapevtske metode zdravljenja, fizioterapevtske vaje. Izvleček se izvaja z izrazito pozitivno dinamiko postopka in laboratorijskih kazalcev, kar kaže na zmanjšanje aktivnosti procesa.

Faza II

V kateri koli fazi zdravljenja pomembno vlogo igra racionalna, uravnotežena prehrana, bogata z vitamini in mikroelementi.

Rehabilitacija otrok (2. stopnja) poteka v 2-3 mesecih v lokalnem sanatoriju. Na tej stopnji se izvaja tudi nadaljnje zdravljenje: zdravilo se uporablja v polovici odmerka. Uporabljamo medicinsko gimnastiko, aeracijo, dobro prehrano, vitaminsko terapijo.

Faza III

Izvaja se dispanzorska opazovanja, da se odkrijejo manifestacije aktivacijskega procesa, ki izvajajo celoletno preprečevanje ponovitve bolezni. Antibiotiki se uporabljajo s podaljšanim delovanjem (bitsillin-5). Izvaja se tudi rehabilitacija kroničnih okužbnih žarišč in določi se možnost študija (za šolarje).

Celovito zdravljenje otrok z revmatizmom se lahko razteza več let, ob upoštevanju podpornega zdravljenja (profilaktično dajanje podaljšanega antibiotika spomladi in jeseni).

Diet

Otroci, ki trpijo zaradi revmatizma, morajo slediti določeni prehrani.Hrano je treba zlahka prebaviti, vsebovati dovolj količin beljakovin, vitaminov (zlasti rutina, vitamina C in skupine B) in kalijevih soli. V prehrani mora definitivno vključiti sadje in zelenjavo. Zjutraj lahko priporočite piti na prazen želodec z vročo vodo sok 1 limone.

Izločiti je treba proizvode, ki jih je težko prebaviti in bogati z ekstrakcijskimi snovmi. Kadar je krvna insuficienca potrebna za uravnavanje količine soli (ne več kot 5 g na dan) in tekočine. V primeru II-III stopnje okvare jeter lahko zdravnik priporoča,

Količina ogljikovih hidratov (peciva, sladkarije, čokolada) je treba omejiti glede na njihov alergijski učinek na telo. Priporočena frakcijska hrana v majhnih deležih. V vsakem primeru je zaželeno, da se z otrokom posvetuje z zdravnikom.

Zeliščna medicina 

Zeliščna medicina za revmatizem se uporablja že od antičnih časov. Toda danes se fitoterapija lahko uporablja le kot dodatek k zdravljenju z zdravili in le po posvetovanju z zdravnikom. Za zdravljenje revmatizma, vrba lubja, zbranih v zgodnji pomladi, cvetov s travniki, cvetja mila,cvetovi črne elderberry, cvetovi pomladi Adonis, trave divje jagode, vihra, sabelnik, brezovi brsti in številne druge rastline. Uporabljajo se korenine in infuzije rastlin, kopeli z zelišči. Recepti veliko plačajo. Vendar jih je mogoče uporabiti pri zdravljenju otroka le z dovoljenjem zdravnika.


Preprečevanje revmatizma pri otrocih

Razlikovati primarno in sekundarno preprečevanje revmatizma.

At primarno preprečevanje vse aktivnosti so namenjene preprečevanju nastanka revmatizma. Kompleks takšnih dogodkov vključuje:

  1. Preprečevanje in nadzor streptokokne okužbe pri otroku: pregled družinskih članov za prevoz streptokoksa; uporaba antibiotikov za bolezni nazofarinksa, vnetja žrela; rehabilitacija kroničnih žarišč okužbe; s pogostimi prehladi preventivni tečaji aspirin, bitsillina.
  2. Utrjevanje otroka, ustvarjanje normalnih pogojev za stanovanje in pouk v šoli (odprava množice v razredih in razredih v dveh izmenah), zagotavljanje racionalne prehrane, spoštovanja in zagotavljanja ustreznega počitka, otrokovega bivanja v svežem zraku in higienskih objektih.

Namen sekundarno preprečevanje je preprečevanje ponovitve in napredovanja bolezni, to je tvorbe napake v valvularnem aparatu srca. Izvaja se po koncu zdravljenja primarnega revmatskega karditis skozi celo leto bitilin-5 v starostnem odmerku 3 leta. Poleg tega se izvaja rehabilitacija kroničnih okužb, na katerih je predpisana vitaminska terapija, zlasti vitamin C.

V naslednjih dveh letih (če v treh letih ni bilo večkratnih napadov revmatizma) je profilaktični tečaj v jesensko-pomladnem obdobju predpisan z bicilinom-5 in aspirinom ali drugimi pripravki pirazolona v starostnem odmerku. Bicilin se daje tudi otrokom po vsakem primeru prehlada.

Če se je primarna reumatska bolezen srca končala s tvorbo bolezni srca, pa tudi otroci s ponavljajočo se revmatoidno boleznijo srca, se celoletno preprečevanje izvaja v 5 letih. Občasno otroci pošiljajo v lokalne motele.

Napoved

Trenutno je zaradi učinkovitega zdravljenja streptokokne okužbe in profilaktičnega zdravljenja hud reumatizem veliko manj pogost.Več kot 30-krat (v primerjavi s 60. in 70. letom prejšnjega stoletja) se je smrtnost zmanjšala zaradi hudega srčnega popuščanja s srčnimi okvarami.

Kombinirane in kombinirane srčne pomanjkljivosti nastanejo zaradi ponovljenih relapsov revmatizma. Pri primarnem revmatičnem karditisu se bolezen valvularov tvori pri 10-15% bolnikov in v zameno za 40%.

Rheumatizem z obrabljeno, blago klinično sliko bolezni ima posebno nevarnost za otroke. Pogosto starši bodisi ne upoštevajo otrokovih pritožb glede bolečine v rokah in nogah ali pa jih razlagajo z modricami in utrujenostjo otroka. Takšne napake vodijo do napredovanja bolezni in naključnega odkrivanja revmatizma že v fazi nepopravljivih posledic postopka.

Nadaljuj za starše

Revmatizem je resna bolezen, ki vključuje številne organe in sisteme. Toda to bolezen se je mogoče izogniti, če spremljate zdravje otroka in jasno upoštevate vsa priporočila zdravnika za kakršne koli, celo neškodljive, glede na starše, prehlad in ne za samozdravljenje. Pri razvoju revmatizma pri otroku je treba opozoriti, da preventivno zdravljenje ni nič manj pomembno kot zdravljenje akutnega napada.


Kateri zdravnik se bo obrnil

Ko bolečine v sklepih otroka, se morate obrniti na revmatologa, in če se poslabšate, vročino, znaki zastrupitve, se obrnite na pediaterja, ki bo osumljen diagnozo revmatizma. Če so prizadeti drugi organi, se imenuje posvet s kardiologom, nevrologi, redko pulmonologom, hepatologom ali gastroenterologom, nefrologom ali dermatologom. Nasvet prehranjevalcev o prehrani z revmatizmom bo koristen. Za rehabilitacijo žarišč kronične okužbe se otrok pošlje zdravniku in zobozdravniku. Pri nastanku srčne okvare je potreben pregled s kirurškim kirurgom.

Pin
Send
Share
Send

Oglejte si video: Dr. Graf: Cepiva so že prej, tako zgodovina medicine. . (April 2020).