Poškodbe

Zakaj starejši ljudje dobijo krtačo za sklenino?

Pin
Send
Share
Send

Deformacije ščetk in prstov se lahko pojavijo v kateri koli starosti:

  • pri starejših so takšni znaki v glavnem posledica artroze metakarpofalangealnih in medfalangialnih sklepov;
  • pri mlajših (in najpogosteje žensk) - revmatoidni artritis.

Ampak obstaja še ena deformacijska patologija čopiča - to je Dupuytrenova pogodba, imenovana po francoskem ortopedu, ki jo je prvič opisal. Dotakne se dlani - zadnjega dela zapestja.

Kaj je Dupuytrenova sklenitev?

Kontraktura (vse) izhaja iz fibromatoze mehkih vezivnih tkiv sklepov (kože, mišic, fascije, kite). Nastajajo trdni, gosti vozli in brazgotine (strune) in skrajšajo dolžino, zaradi česar je sklep omejen v gibanju. Ta omejitev se imenuje kontraktura.

Dupuytrenova kontraktura (fascialna palmarna fibromatoza M72.0) - patologija v trikotni plošči tetive v središču dlani (palmarna aponeuroza). Iz nje se raztegnejo gibke kosti in podaljški vseh petih prstov roke. Utrjevanje in skrajšanje določene tetive povzroči, da je prst, ki je povezan z njo, v stalno upognjenem položaju in ga ni mogoče vrniti nazaj.

Kot deformacije je odvisen od stopnje kontrakture.Najpogosteje so prizadeti mali prsti, kot tudi tretji in četrti prsti. Bolezen je značilna predvsem za starejše in se diagnosticira predvsem pri moških.

Na fotografiji: Dupuytrenova kontraktura.

Vzroki palmarne fibromatoze

Točni vzroki za Dupuytrenovo kontrakturo niso ugotovljeni. Predvidoma je spodbuda za pojav njegovih prvih znakov tak dejavnik:

  • Poškodbe rok (zlomi, dislokacije, rupture kite);
  • dedni dejavnik;
  • patologija mehkih tkiv;
  • kronični vnetni procesi;
  • diabetes;
  • nevrogične bolezni;
  • zloraba alkohola.

Niti trdo fizično delo niti šport ni lahko neposreden vzrok za D. contracture, razen če povzročijo poškodbe.

Simptomi in stopnje Dupuytrenove sklenine

V splošnih zdravstvenih standardih so navadno tri stopnje razvoja bolezni (manj pogosto štiri):

  • Prva stopnja.
    • Pogostost Dupuytrena se običajno začne z majhnim vozličkom na dlani, ki jo mnogi upoštevajo kot koruzo.
    • Velikost vozlišča običajno ne presega enega centimetra.
    • Prsti se prepogibajo in se odklenejo brez omejitev.
    • Nagib kota ne presega 45 °.
  • Druga stopnja.
    • Vozel na dlani se povečuje in postane brazgotina.
    • Na palmarni površini nastajajo jame in gube, kar kaže na oprijem površine aponeuroze s kožo.
    • V spodnjem prstu falange začnejo razvijati sklepanje, kar ima za posledico izrazito naklon prsta na dlani na 30 ° in kršitev njegove funkcije flexion / extensor.
  • Tretja stopnja.
    • Patologija zaradi širjenja brazgotine nadalje zgrabi srednje in zgornje falange, kar povzroča deformiranje ukrivljenosti v medfalangalnih sklepih.
    • Kot upogibanja tal-falangealnega sklepa lahko doseže veliko vrednost do 135 °.
    • Možna ankiloza (spajanje falangealne kosti z pusto). Na tej stopnji konzervativno zdravljenje že izgublja svoj pomen.
    • Upogibanje in podaljšanje prizadetih prstov ni mogoče.
    • Površina dlani izgleda nagubana, ko poskušate poriniti prste pod kožo, so očitne brazgotine.
    • Možna bolečina v podlakti in ramenskem predelu.

Včasih navajata četrto stopnjo, v kateri:

  • Vsi pasovi na dlani se združijo v en velik vozel.
  • Prst se skoraj nagne na dlan vaše roke.
  • Sčasoma lahko pride do nekroze veznega tkiva, kar vodi v potrebo po amputaciji roke.

Običajno ni diagnosticiranja te patologije.Izkušen kirurg, travmatolog lahko vidno in ročno določi palmarno fibromatozo. Prav tako lahko izdelate samostojen preprost preskus, ki vam omogoča, da ugotovite patologijo.

Dupuytrenov test kontrakture

  • Postavite roko na mizo.
  • Prepričajte se, da med dlanjo in površino mize ni razlike: v odsotnosti fibromatoze naj dlani namestijo brez kakršne koli vrzeli.
  • Majhna luknjana vrzel kaže na drugo stopnjo kontrakture D.
  • Velika vrzel, oblikovana kot šalash, je znak pozne patologije.

Zdravljenje Dupuytrenove sklenine

Da bi izkljućili artrozo ali artritis, da bi razjasnili kot odklona in stopnjo sklepanja ter stanje vezivnih tkiv, je treba narediti rentgen za krtačo.

Zdravljenje brez kirurškega posega

Bolezen je mogoče zdraviti brez poseganja v operacijo samo v zgodnjih fazah.

  • Če v sklepih roke ni ankiloze, se poskuša odpraviti s pomočjo kompleksnih fizičnih in toplotnih učinkov:
    • vaje za raztezanje patoloških upogibov in ekstenzorjev;
    • Fizioterapija (UHF, UHT, toplotna obdelava);
    • zeliščne in slane kopeli;
    • obloge iz dimeksida.
  • Po fizičnih vajah in toplotnih postopkih se korekcija upognjenega prsta izvaja s pomočjo pasivnega podaljška in ga pritrdi z dolgim ​​v neprekinjenem stanju.
  • Anestezija, če obstaja takšna potreba, je narejena s kombinacijo nesteroidnih protivnetnih zdravil in steroidnih hormonov (hidrokortizon, prednizolon itd.).
  • Druga učinkovita tehnika za odstranjevanje pramenov je injekcija, ki vključuje kolagensko zdravilo in novokain:
    • v območju trikotnika dlani na dlani, neposredno v patološke brazgotine, naredijo injekcijo kolalizina;
    • po preteku štiriindvajset ur odvržejo pacientov prst in ga napolnijo.

S hudo stopnjo fibromatoze ali pri starejših se ta metoda zdravljenja ne uporablja.

Ko potrebujete operacijo za Dupuytrenovo kontrakturo

V tretji stopnji bolezni ni več mogoče odpraviti posledic palmarnih fibroblastov s konzervativnimi metodami. Treba je uporabiti operacijo odprtega ali zaprtega tipa:

  • Z odprtim dostopom se koža dlani razkrije in odstranijo se vsi pasovi in ​​oprijem.
  • Zaprta kirurgija (iglona aponeurotomija) je, da je igla vstavljena v dlan in odstrani tetivo s kože.

Kateri postopek je najboljši

  • Odprta kirurgija je učinkovitejša, saj zagotavlja možnosti za dober pregled in popolno odpravo fibromatoze. Vendar pa traumatizira veliko površino dlani in lahko povzroči motnje vraščanja in izgubo občutljivosti notranje strani roke.
  • Zaprta, minimalno invazivna intervencija omogoča skoraj brez škode. Ampak ni nobenega zagotovila, da se v palmarni aponeurozi kmalu ponavljajoči adhezivni proces ne začne znova, in se ne bo vrnil.

Tradicionalne metode zdravljenja

Folka zdravila pod Dupuytrenovo kontrakturo so lahko dober dodatek kompleksnemu zdravljenju, ker je normalno potrebno toplotno zmehčanje.

Zelo je dobro, da ga hkrati izvajate s korektivnimi vajami:

Na primer, krtačo najprej pariramo v zeliščni ali parafinski kopeli, takoj pa se začne gimnastika za prste. Za izvajanje takšnih postopkov je treba zvečer pred spanjem in zjutraj po prebujanju.

Zeliščna kopel recept

  • Dve žlici zeliščne mešanice (kamilica, kalendula, evkaliptus) nalijemo 1 liter vode in zavrite 5-10 minut.
  • Vztrajati dve ali tri ure in sev, dodajte žlico kuhinjske soli v brozgo ali morsko sol.
  • Pred postopkom segrejte juho na sprejemljivo temperaturo.
  • Rasparivat krtačo v kopeli 20 - 30 minut.

Stisnite dimeksid

  • Dimeksid razredčite v enakih razmerjih z vodo.
  • Očistite zavoj ali gazo, pokrijte s celofanom, ga dajte na dlan in zavite na vrh z brisačo.
  • Obdržite stisk 30 - 40 min.

Uporabite lahko tudi obloge iz apotekarske žolče, naribanega hrenca, tinkture vročega rdečega popra itd. Uporabite lahko kakršnekoli rastline in živalske proizvode, ki povzročajo dražilni učinek.

Nadomestne obloge so dobre z mletjem: stisnite obloge zvečer, in večkrat obrišite čez dan.

Korektivna gimnastika z Dupuytrenovo kontrakturo

Po toplotni obdelavi morate takoj nadaljevati s pasivno korektivno gimnastiko:

S pomočjo zdrave roke, upognite in odstranite prste, ki so v stanju sklenine 15 do 20 minut.

To je izredno pomembno! Korektivno gimnastiko je treba narediti večkrat na dan takoj po drgnjenju in nadaljevati, dokler ne minejo simptomi kontrakture.

Postopno povežite aktivne vaje:

  • Stiskanje in širjenje krtače sta običajna in s pomočjo ekspanderja.
  • Nadomestno upogibanje prstov.
  • Prehod prste (hojo) na površino mize.
  • Zbiranje prstov v ščepec in njihova naknadna dekompresija.
  • Klikujemo v zraku, drzimo jih na mizi.
  • Vadba z obremenitvijo:
    • dajte knjigo na dlan vaše roke;
    • upognite in odstranite prste, držite knjigo s palcem na drugi strani.
  • Vadba z gimnastično palico:
    • Držimo palico navpično, jo primemo s čopičem;
    • na vrhu smo obod z zdravo roko;
    • potem nosimo bolno roko nad zdravim, zato se dvignemo do konca;
    • pri izvajanju te vaje je treba zagotoviti, da med prsti bolne roke in gimnastičnim aparatom ni razlike.

Vitalna aktivnost pod Dupuytrenovo kontrakturo

Potrebno je, da svoje življenje vodite s koristjo za nezdravo roko in si prizadevate maksimirati svojo funkcionalnost. Tukaj je vse v redu:

  • odbojka;
  • igranje klavirja;
  • tipkanje na tipkovnici;
  • uporaba igralnih konzol z igralnimi palicami;
  • oblikovanje plastelina ali gline;
  • pletenje;
  • nabiranje gob in jagodičja itd.

Dupuytrenova kontrakcija se izloči le s trajno in dolgo fizično rehabilitacijo.

  • Ne vzemite odmori - vaje se izvajajo vsak dan.
  • Od najmanjše bolečine ne morete utripati in se vam žaliti - gimnastika je lahko boleča in jo morate samo sprejeti.

No, ali pa si lahko sami rečeš: "Jaz sem že star in nič ne želim, pa tudi tako." No, pustite krive prste, kaj? "

Toda šele ko bo nekaj resnejših problemov, na primer koksartroza ali vizija, se bo pomnilnik poslabšal, se bo začela demenca. Ampak, ko stopite nazaj in se odnehate, se še naprej umikate in tako korak za korakom.

Zato je še vedno smiselno zdraviti Dupuytrenovo kontrakturo, medtem ko je še vedno v fazi zdravljenja.

Pin
Send
Share
Send