Poškodbe

Koleno boli - ali je sinovitis ali burzitis?

Pin
Send
Share
Send

V kolenskem sklepu so številne zglobne torbice - žepi, ki obdajajo sklepe kite z mišicami. V vsakem od njih se lahko pojavi bursitis - vnetje sinovialne membrane vrečke. Včasih burzitis kolenskega sklepa vpliva na več vrečah hkrati, vendar pogosteje - poplitealno ali nadkolennoy območje.

Koncept "sinovialne membrane" se pogosto zmede - kako potem razlikovati bursitis s sinovitisom? Ali je to ista stvar?

Ne, to ni isto, čeprav je etiologija enaka tukaj - tako snovitis in burzitis povzročata vnetje sinovijske membrane.

Sivitis in bursitis kolenskega sklepa - različne bolezni

Tudi pri nekaterih ortopedih obstajajo razlike pri razumevanju teh bolezni:

Obstaja mnenje, da je sinovitis povezan s kopičenjem eksudata v sklepni votlini, pri čemer je burzitis vnetje vreče v svoji čisti obliki, ne glede na to, ali je tekočina ali ne. Ker ima veliko vrečk, burzitis igra vlogo topografskega indeksa in kliničnega znaka (kje in zakaj boli).

Ni jasno, zakaj morate biti tako pametni, ko je vse preprosto:

  • Poleg ponavljajočih majhnih vrečk v sklepni votlini kolena je tudi ena velika vreča, ki obdaja celoten sklep - to je vnetje sinovialne membrane in je pravi sinovitis kolenskega sklepa.
  • Bursitis - vnetje bursa (vrečk z žvečilom), v katerem je lahko tudi nastajanje tekočine, to je sinovitis bursa (navsezadnje so vrečke obložene s sinovialno membrano).

Bursitis in sinovitis sta enaki pri etiologiji, vendar sta pri anatomiji in zunanjih simptomih drugačni. To, kljub podobnostim, ima dve različni bolezni.

Tukaj so zelo preprosti simptomi, v skladu s katerimi bo tudi študent prve stopnje sposoben razlikovati burzitis kolenskega sklepa od sinovitisa:

  • Pri bursitisu obstaja lokaliziran edem, razen s snovitisom: koleno s to patologijo je gomoljno, z izrazito ali izrazito oteklino, odvisno od lokacije vreče (površinsko ali globoko).
  • Sinovitis kolena je obsežnejši, zapleten s hematropo in daje enotno veliko otekanje: koleno s sinovitisom je okroglo in gladko.

Na sliki spodaj - zunanji klinični znaki sinovitisa in burzitisa.

Pri kroničnih patologijah je težko razlikovati obe patologiji glede na zunanje značilnosti, saj se sinovija začne proizvesti v majhnih količinah, edem v obeh primerih pa je zanemarljiv.

Klasifikacija burzitisa kolena

Na sl.1, lahko vidite 10 torzijskih vrečk, kjer se lahko razvije patologija.

  • Predhodni trg:
    • sprednja površina (1);
    • sprednji subfascialni (2);
    • sprednji subtidal (10).
  • Pred golbico (7).
  • Zgornja subcipitalna kvadricepsa (3).
  • Spustite globoko podadnikolnikovaya (8).
  • Srednji medenični vezi (9).
  • Tendoni prilagojenih, tanke in polletne mišice (6).
  • Medialna glava mišice (4).
  • Poplitealna mišica (5).

Najpogosteje se diagnosticirajo štiri vrste burzitisa:

  1. Predhistorični burzitis predkilometrih subkutanih (1) in subfascialnih (2) vrečk.
  2. Infratalna: površinska predtibijska vrečka (7); globoko vrečko (8) pod patellarni vezni ligament
  3. Supratelarni bursitis kolenskega sklepa zgornjega vrečka (3), ki se nahaja pod žilico kvadricepsa femorisa.
  4. Bursitis gosja torba (6) na medialni površini golenice (notranja stran golenice), v kateri sta povezana tri kite.

Vnetje vreč z gosjastimi tačkami je redko.

Lahko ločite ločeno kategorijo Bakerjeve ciste - izobraževanja v gastrocnemiusu in poplitealni fossi.Bakerska cista je lahko povezana ne samo z vrečami za posteriorno površino, temveč tudi s pretrganjem sinovialne membrane kolenskega sklepa.

Vzroki za bursitis kolena

Prepatellarna in suprapatelarna vnetje vreč se v glavnem razvija pri športnikih zaradi poškodb patella in ligamentov.


Parketi in drugi delavci so v nevarnosti, da se razbolijo, katerih dejavnosti so povezane s čučanjem ali klečenjem.

Razlog je lahko tudi:

  • sistemska artroza in artritis (revmatoidni, protin, psoriatični artritis);
  • dolgotrajne okužbe na območju vrečke za kolena;
  • specifične okužbe, ki vodijo v vnetje sklepov in drugih vzrokov.

Bursitis gosja šapa (anserinovy) je lahko tudi s prekomernimi obremenitvami na kolenih, vendar so poškodbe notranjih kolenskih površin še vedno redke. Degenerativne bolezni, povezane s starostjo, na primer osteoartroza, ki je glavni sprožilni dejavnik vnetja nagnjenih žepov, so pogosto specifična etiologija.

Med drugimi vzroki za vnetje vreč z gobami:

  • prirojene anomalije stopala (ravne noge in deformacije);
  • diabetes;
  • debelost;
  • porušitev notranjega medialnega meniskusa;
  • tendinitis tetive medialne površine golenice;
  • šibkost kač.

Bursitis kolenskega sklepa: znaki in simptomi

Pogosti simptom bursitisa kolena je lokalna, vidna, pogosto neboleča, oteklina v obliki tumorja v območjih nad ali pod patelo, zadnja poplitealna fovea ali medialna površina golenice.

  • Upočasnitev je lahko manj opazna pri globoki namestitvi vrečk, na primer pod patellarnim obližem.
  • Obseg gibanj je na splošno ohranjen, vendar so možni lokalni omejeni gibi in bolečine.
  • Koža čez vneto vrečko rdeče, lahko pride do rahle hiperemije.
  • Z gnojnim burzitisom so možni simptomi zvišane telesne temperature, šibkosti in glavobola.

Prepatellarni bursitis

Glavni simptom je mobilni oteklina nad kneecapom in nekoliko višja z rdečo kožo in brez njega.

  • Rdečino lahko pomeni okužbo, v kateri je možen akutni tok (s temperaturo do 39 ° C) in prehod v gnojilno obliko.
  • Bolečina pri upogibanju (upogibanju) kolena.
  • Prepatellarni bursitis se najpogosteje pojavi med udarci in športnimi poškodbami.
  • Pri visoki temperaturi in levkocitozi je morda potrebno kirurško zdravljenje:
  • Vreča se odpre in njegova vsebina se izsuši.
  • Kronični predpatelarni bursitis se pojavi z nezdravljenim zdravljenjem in z degenerativno etiologijo starostne narave.

Kronična patologija, zlasti na podlagi osteoartritisa, je neozdravljiva.

Infracelularni burzitis

  • Infragastični burzitis se pogosto manifestira v obliki nihajoče (oprijemljive) tvorbe, ki se nahaja pod zaporko kolena na ravni glave golenice na obeh straneh patellarnega obliža.
  • Če je globoka vreča vnetja pod vezavo patella, nato pod tlakom se tvorba potopi v infratelularno maščobno tkivo.
  • Ker je glavni vzrok patologije športnih poškodb, se infratellarni burzitis imenuje koleno skakalca.

Supratelarni burzitis kolenskega sklepa

Nad kolenom pod čevlji kvadricepsa (4-glave mišice) je v predelu suprapatelarne inverzije oblikovana okrogla, mehka, neboleča na dotik, ki lahko doseže velike dimenzije (do 10 cm).

  • To vrsto vnetja bursa spremljajo vleče bolečine v stegno in zmanjša gibljivost sklepov.
  • Po poslabšanju se temperatura dvigne in traja en dan.
  • Proces lahko kroniramo s kalcijevimi nanosi v skupni regiji.
  • Zdravljenje za odstranitev depozitov je samo kirurško.

Bursitis gosi tace (anserine)

Simptomi:

  • Pod umetno razpokanjo kolenskega sklepa z medialne (notranje) strani je rahlo otekanje.
  • Obstajajo razpršene bolečine - od sklepne reže do križišča zavarovalnega ligamenta s kitirami tankih, krojenih in polletnih mišic.
  • Ko pritisnete ključno točko na stičišču vezi in tetiv, se bolečina povečuje.
  • Bolni simptomi se prav tako povečajo, ko plezate po lestvi ali spuščate.

Gobova šapa bursitisa se pogosto pojavi pri srednjih letah žensk srednjih let.

Zdravljenje:

  • mir in uporaba ledu;
  • Nesteroidna protivnetna zdravila;
  • v primeru hude bolečine, injekcije kortikosteroidov.

Pri zapletu vnetja vrečk s kozarsko taco s tendinitisom postane veliko težje zdraviti.

Na fotografiji: Bursitis gosi šape.

Bakerjeva cista

  1. V poplitealni foski - mehka tvorba kot cistični tumor s simptomi nihanj.
  2. Pordelost ponavadi ne.
  3. Bolečina v hrbtu kolena, s povečanjem čučanj.
  4. Ko je cista pretrgana, spodnja noga nabrekne zaradi tekočine, ki vstopa v podkožno tkivo in mehka tkiva.
  5. Zdravljenje sprva konzervativno kot nesteroidna protivnetna zdravila in kortikosteroidi, vendar brez učinka - operacijo:
    • punjenje;
    • laserska koagulacija;
    • odstranitev ciste.

Pekovski cista lahko tvorimo v vrečah čelu gastroknemius mišice in stegna in kolenskega sklepa sinovialne membrane.

Purulentno (septično) vnetje bursa

Ta obrazec je lahko v naslednjih primerih:

  • odprto rezilno ali oklepljeno rano v mehkem tkivu kolena;
  • infekcijski septični artritis;
  • vnetne žuželke v bližini kolenskega sklepa;
  • prisotnost endoproteze.

Gnojni burzitis poteka približno:

  • zvišana telesna temperatura, znaki zastrupitve, slabost, omotica.
  • izražena levkocitoza v krvi.

Zdravljenje poteka takoj, saj je amputacija gangrene in noge mogoča.

Posebna značilnost terapije je uporaba antibiotikov in antiseptikov.

Diagnoza bursitisa kolena

Pregledi s strani ortopedov ali kirurgov so pogosto dovolj, da naredijo diagnozo.Toda včasih, ko oteklina ni izražena, je vnetje bursa težko določiti. Obstaja nevarnost zmede s tendinitisom ali trombozo. Za pojasnitev se izvedejo drugi pregledi:

  • Ultrazvok, rentgen, MRI, CT;
  • artropomografija;
  • analize krvi in ​​sinovijske tekočine;
  • dopplerografija za preučevanje plovil itd.

Analiza sinovij omogoča razkritje narave sevanja burzitisa:

  • v akutnem poteku se povečajo nevtrofili;
  • kronični limfociti in monociti;
  • alergični - eozonofili.

Zdravljenje bursitisa kolenskega sklepa

  • V prvih dneh poslabšanja - ledu na bolečino in počitek.
  • Z aseptičnim bursitisom - anestezija z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili:
    • ibuprofen, indometacin, diklofenak, ketoprofen, naproksen, artrotheca in podobno.
  • S septično obliko - punkcija z drenažo in antibiotiki:
    • cefalosporin, aminopenicilin, karbapenem.
  • Ko je okužena prepatellarna vreča, se v svojo votlino vstavi poltruha, ki je običajno dovolj za zdravljenje.
  • Če je vreča toliko zgoščena, da se sklep ne zdrsne in se pojavijo hude bolečine, se opravi radikalna bursektomija.
  • Po operaciji se koleno za en teden popravi z ortozo.
  • Rehabilitacija se izvaja s pomočjo vadbene terapije in fizioterapije:
    • laserska terapija, ultrazvok, elektroforeza, akupunktura, beskontaktna meksoterapija.

Vključitev fizioterapije v celovit režim zdravljenja v najzgodnejših fazah kolenskega bursitisa omogoča preprečevanje prehajanja patologije kronični fazi.

Video: Vzroki in zdravljenje bursitisa.

Pin
Send
Share
Send