Bolezni

Razpad mehurja: simptomi, načini zdravljenja, učinki

Pin
Send
Share
Send

Prekinitev mehurja je redek pojav v praksi urološkega zdravnika, vendar v določenih okoliščinah (na primer zaradi hudih poškodb medenice, napak med kirurškimi posegi, motnjami izliva urina itd.) Je še vedno možen ruptura votlega organa. Vsa poškodovana celovitost mehurja so izredno resne in življenjsko nevarne poškodbe in vedno potrebujejo nujno hospitalizacijo žrtve v kirurški bolnišnici.

Zakaj mehurje poči? Katere vrste škode obstajajo? Kakšni so simptomi te škode? Kako se odkrije in zdravi? Odgovore na ta in druga vprašanja o rupturi mehurja lahko preberete v tem članku.

Vrste

Odvisno od razmerja do trebušne votline se lahko poškodbe mehurja:

  • intraperitonealno - opaženo v 38-40% primerov, se ponavadi pojavijo, ko pljuska mehurja razbije in jo spremlja sporočilo njegove votline s trebušno votlino;
  • ekstraperitonealno - opaženo v približno 54-56% primerov, pogosteje se pojavijo v medeničnih zlomih, medtem ko votlina mehurja nima sporočila z abdominalno votlino;
  • skupaj - opaženo v približno 5-8% primerov, takšne poškodbe nastanejo zaradi zloma medenične kosti s prevelikim mehurjem, zaradi česar je celovitost organa moten na več mestih hkrati in njegova votlina komunicira z abdominalno votlino.

Glede na vrsto poškodb organov so:

  • odprti poškodbi - pri tej poškodbi se porušenje mehurja spremlja poškodba celovitosti kože, in organska votlina komunicira z zunanjim okoljem;
  • zaprta poškodba - ko se poškoduje mehur, poškodba celovitosti kože ni opazna.

Glede na resnost škode se razlikujejo:

  • nepopolno porušenje stene mehurja - med poškodbami niso poškodovani vsi sloji organa;
  • popolna ruptura stene mehurja - poškodba povzroči poškodbe vseh plasti mehurja.

Poškodba mehurja je lahko:

  • izolirani - ko se samo telo razbije;
  • skupaj - ko se porušitev mehurja kombinira s poškodbo drugih organov in tkiv trebušne votline.

Simptomi

Pri prekinitvi mehurja se pojavijo naslednji simptomi:

  • intenzivna bolečina v spodnjem delu trebuha ali nad sramno kostjo;
  • pogost in neučinkovit poziv k uriniranju;
  • izločanje krvi iz sečnice, ko poskuša urinirati;
  • zadrževanje urinov.

Zaradi odprte krvavitve pacient postane bled, se počuti šibek, omotičen. Zaradi izgube krvi se njegov pulz pospeši in krvni tlak zmanjša.

Med intraperitonealno prekinitvijo mehurja se urin izlije v trebušno votlino in vodi do razvoja peritonitisa, ki se kaže v simptomih, značilnih za ta bolezen:

  • hude bolečine v trebuhu;
  • povečanje temperature;
  • napihnjenost;
  • prisilna drža pacienta v položaju pol-sedeža (poskuša ležati in vstati, povzroča večjo bolečino);
  • trebušne mišice postanejo napete;
  • slabost in bruhanje;
  • zakasnjeno blato.

Pri ekstraperitonealnih prekinitvah pacient razvije otekanje nad sramno kostjo ali v območju prepona. Poleg tega je zaradi kopičenja krvi pod kožo na teh območjih prisotna cianoza. Z odprtimi lezijami mehurja se izloča iz urina.

Razpad mehurja spremlja krvavitev, je vedno nevaren življenjski pogoj in zahteva takojšnjo pomoč.V primeru kakršnega koli suma, da bi prejeli to poškodbo, je potreben klic v sili in nujna hospitalizacija bolnika.

Možni zapleti

Razpad mehurja lahko privede do naslednjih posledic:

  • obilno krvno izgubo z razvojem šoka;
  • urosepsis;
  • suppuration na področju urina in krvi;
  • peritonitis;
  • nastanek urinarne fistule;
  • prezgodnji porod v nosečnicah;
  • osteomielitis medeničnih kosti;
  • urinarna disfunkcija (v nasprotju z inerviranjem mehurja).

Diagnostika

Za ugotavljanje simptomov, značilnih za rupture mehurja, se izvajajo naslednje študije:

  • Klinične preiskave krvi in ​​urina se izvajajo za odkrivanje znakov krvavitve iz mehurja (zmanjšanje ravni hemoglobina in zmanjšanje števila rdečih krvničk v periferni krvi, hematurija);
  • Ultrazvok mehurja - omogoča vizualizacijo velikosti in konture telesa, odkrivanja kopičenja krvi v njej in okoli njega, za ugotavljanje kršitev v iztoku urina iz ledvic;
  • Ultrazvok trebušnih organov - omogoča odkrivanje prisotnosti tekočine v trebuhu;
  • MRI - vam omogoča, da dobite podrobno slikovne slike mehurja in ocenite obseg njene poškodbe, omogočite oceno stanja sosednjih organov;
  • laparoskopija - določa vrsto poškodb mehurja, resnost krvavitve in poškodbe drugih organov.

Pri odkrivanju rupture mehurja pri nosečnicah je treba pregledati porodniško-ginekologijo.


Prva pomoč

MRI vam omogoča, da vzamete slike po plasteh mehurja, da ocenite stopnjo poškodbe njegovih in bližnjih organov.

Če obstaja sum, da je bil mehur, ki se je zgodil zunaj bolnišnice, poškodovan, mora bolniku dobiti prvo pomoč pred vstopom v bolnišnico:

  1. Pokliči rešilca.
  2. Pomirite žrtev in mu pojasnite, da mora spoštovati nepremostljivost.
  3. Zagotovite osebo z miru, ker se lahko poskusi premikanja z zlomi medeničnih kosti poslabšajo poškodbe.
  4. Z odprtimi poškodbami zdravite rano z antiseptikom in uporabite tlačne antiseptične obleke.
  5. Da bi zmanjšali krvavitev, nanesite mehur na spodnji trebuh (vzemite ga vsakih 15 minut nekaj minut, da preprečite zmrzal kože).
  6. Po posvetovanju z zdravnikom lahko intramuskularno injicirate naslednja zdravila: Etamzilat (2-4 ml) ali Vikasol (1-2 ml), kalcijev glukonat (5-10 ml 10% raztopine), sulfokamphocain (2 ml).Ta sredstva ne smemo mešati in injicirati z eno brizgo.
  7. Ne puščajte bolnika samega. Če je žrtev nezavestna, potem nenehno spremljate položaj glave (da preprečite aspiracijo vomitusa, glavo je treba obrniti na stran).

Po prihodu reševalnega vozila obvestite zdravnike o uvedbi določenih zdravil in o okoliščinah poškodbe.

Zdravljenje

Vse žrtve s sumom poškodbe mehurja so obvezne in takojšnje hospitalizacije v kirurški bolnišnici.

Konzervativno zdravljenje rupture mehurja je možno le pri nepopolnem ekstraperitonealnem raztrganju sten organa. Takim bolnikom se priporoča strog naslon za posteljo in izvede:

  • namestitev katetra v mehurček več dni;
  • antibiotično zdravljenje;
  • imenovanje protivnetnih zdravil in analgetikov.

V drugih primerih je ruptura mehurja kirurško odstranjena. Za to je mogoče opraviti klasične (odprti) ali laparoskopske operacije, katerih namen je sesanje poškodb sten organa in odvajanje medenične votline in trebušne votline, da se odstranijo uhajajoče krvi in ​​urin.

Glede na masivnost izgube krvi se zdravnik odloči, ali je treba zamenjati izgubljeno kri. Po operaciji je bolniku predpisano rehabilitacijsko zdravljenje.


Napoved

Izid rupture mehurja je v veliki meri odvisen od resnosti poškodbe, pravočasnosti njenega odkrivanja in zagotavljanja usposobljene oskrbe prizadetim. Komplikacije te poškodbe običajno opazujemo s pozno diagnozo poškodb organov. Pri pravočasni pomoči je napovedovanje poškodb mehurja običajno ugodno.

Kateri zdravnik se bo obrnil

Če sumite na razkroj mehurja - ostre bolečine v spodnjem delu trebuha po poškodbi ali medicinski manipulaciji, kri v urinu, zvišana telesna temperatura, lažno uriniranje, bledilo, tahikardijo - bolnik takoj pokliče rešilca. V prihodnosti bolnika zdravijo kirurg ali urolog.

Razpad mehurja spremlja delna ali popolna poškodba integritete njenih sten, krvavitve in kopičenja urina v trebušni votlini. Žrtve s tem življenjsko nevarnim stanjem vedno potrebujejo takojšnjo zdravniško pomoč in nujno hospitalizacijo v kirurški bolnišnici.V nekaterih primerih (z nepopolnim prelomom sten organa) lahko zdravljenje poteka na konzervativen način. V drugih primerih se izvajajo operacije, da se odpravijo obstoječe poškodbe in odstranijo kri in urin, zbranih v trebušni votlini.

Pin
Send
Share
Send

Oglejte si video: Svetovna novost: DOGENESIS - Hladno stiskana hrana za pse z dodanim OPC (avtor Robert Franz) (April 2020).