Članki

Kako zdraviti materničnega mioma

Pin
Send
Share
Send

Ko zaslišamo diagnozo "mioma", jo ženska zazna kot "stavek". Zaman. Danes obstaja veliko tehnik, ki vam omogočajo, da shranite telo. Kako se izogniti odstranitvi telesa in ohranjanju zdravja?

Kaj je maternični fibroidi

V bistvu so maternične fibroide (fibroidi, fibroidi, leiomiomi) benigni tumorji. Sestoji iz videza "vozlišč" v maternici. Ta vrsta tumorjev redko postane maligna.

Ta tumor je odvisen od hormonov. Poveča se pod vplivom estrogena, ženskih spolnih hormonov. S prenehanjem menstruacije se zmanjša v velikosti do popolnega izginotja.

Vzroki fibroidov

  • Naslednji dejavnik. Obstajajo družine, v katerih se pojavijo maternične fibroide pri vseh ženskah.
  • Tveganje fibroidov se poveča pri ne-ženskah.

Mala fibroid se začne povečevati pod vplivom dejavnikov, ki spodbujajo:

  • pomanjkanje poroda in dojenja za 30 let;
  • splavi;
  • podaljšana neustrezna kontracepcija;
  • vnetje maternice in prsi;
  • stres;
  • ultravijolično obsevanje;
  • benigni tumorji na jajčnikih.

Maternični fibroidi - skupek vozlišč različnih lokacij in velikosti.Redko ga predstavlja eno samo vozlišče. Odvisno od lokalizacije vozlišč mioma so razdeljene na naslednje vrste:

  • submucous (submucous) - v maternici;
  • intramuralno - v debeli mišični steni;
  • podlage - tumorji, ki izvirajo iz površine maternice in rastejo v smeri trebušne votline.

Kako prepoznati težavo

Bolnik ni takoj opazil zdravstvenih težav. Pogosto se tumor odkrije naključno med rutinskim pregledom. Najpogostejši očitki pri bolnikih z miomom maternice:

  • bolečine v trebuhu;
  • težka krvavitev maternice;
  • pogosto uriniranje;
  • zaprtje.

Za vozle v maternici značilna je obilna krvavitev maternice; če so te vozlišča v bližini jajcevodov, lahko povzročijo neplodnost.

Myoma in neplodnost

Sama po sebi, fibroidi ne upoštevajo vzroka neplodnosti, če pa se odpravijo vsi vzroki za neplodnost, odstranitev fibroidov poveča verjetnost zasnove. Myoma stisne jajcevodne cevi. To otežuje gibanje sperme, krši ovulacijo.

Vendar pa pri ženskah z miomom maternice, tudi velikih velikosti, se pogosto pojavlja nosečnost, ki se najpogosteje konča z ugodnim izidom.Če se je nosečnost pojavila pri miomi, ne panirajte! Vse je odvisno od velikosti vozlišč in njihove lokacije. Med nosečnostjo fibroidi maternice povečujejo tveganje za spontani splav ali prezgodnje porod. To je povezano z znatno pospešitev rasti fibroids, zmanjšanje prostega prostora za otroka v maternici zaradi fibroids, kot tudi s povečanjem maternice dejavnosti. Praviloma je večja velikost fibroidov, večja je verjetnost prezgodnjega poroda. Znova je pomembna lokacija fibroidov in prisotnost njenega stika s placento. Resni zapleti se pojavijo, ko je posteljica pritrjena na območje vozlišča mioma.

Pogosteje med nosečnostjo je možno zapletov, kot so motnje hranjenja v miom vozlišču (otekanje, nekroza). Klinično se kaže z bolečino v lokacijo za miom vozlišča, zvišan tonus maternice, povečevanje temperature. Tak pogoj običajno zahteva bolnišnično zdravljenje z uporabo antispazmodikov, zdravil proti bolečinam. Kirurško zdravljenje se izvaja zelo redko in le če je to nujno navesti (visoka vročina, levkocitoza, poslabšanje, akutne bolečine v trebuhu, huda krvavitev iz maternice).Pogosto je mogoče odstraniti vozlišče mioma in ohraniti nosečnost.

Maternični fibroidi vplivajo na potek dela:

  • približno polovica nosečnic z fibroidi ima dolgotrajno delovno silo;
  • pogosteje obstaja potreba po dostavi s carskim rezom, ki je povezana s pogostostjo prisotnosti nenormalnih položajev in predstavitev ploda;
  • Pljučna abruptacija se pojavlja pogosteje (še posebej, če je fibroid nahaja za posteljico).

Ko se miomija maternice poveča verjetnost zapletov po porodu:

  • krvavitev po porodu;
  • tesen pritrditev;
  • povečanje posteljice.

Diagnoza fibroidov

Pri rutinski ginekološki preiskavi se določi povečana maternica.

  • Veliko utrujenost maternice se določi z palpacijo trebuha. Včasih ženske v svojem trebuhu določijo gosto formacijo. Zdravniki so se dogovorili, da bodo merili velikost prizadetega mioma maternice v tednih nosečnosti v ustreznem obdobju.
  • Za razjasnitev lokalizacije vozlišč mioma določimo njihovo obliko in velikost, ki proizvajajo ultrazvočno (ultrazvok). Z uporabo te raziskovalne metode je mogoče določiti število, velikost in prednostno rast tumorja.
  • Če sumite na lokalizacijo submucosa, lahko hysteroscopy, to je pregled maternične votline s pomočjo posebnega optičnega sistema, pomaga razčistiti diagnozo.

Zdravljenje z miomi

Če ni simptomov, zdravljenje ni potrebno, razen v primerih, ko so fibroidi veliki. V tem primeru se vsakih šest mesecev preizkusite z ginekologom in opravite ultrazvočno preiskavo.

Če ste izbrali taktiko opazovanja, se morate izogibati:

  • opekline (tako pod soncem kot v strojenju)
  • termični postopki (fizioterapija, blato terapija)
  • nekatera hormonska zdravila so kontraindicirana
  • Priporočljivo je, da uporabljate IUD (spirale za zaščito pred nosečnostjo), z izjemo hormonov, ki vsebujejo VMHS (Mirena).

Obstoječe metode zdravljenja materničnih fibroidov so razdeljene v konzervativno in kirurško.

Indikacije za kirurško zdravljenje:

  • krvavitev;
  • hude bolečine;
  • hitra rast fibroidov;
  • velika velikost maternice (več kot 13-14 tednov nosečnosti);
  • simptomi stiskanja okoliških organov (pogosto uriniranje, zaprtje);
  • neplodnost;
  • spontani splav.

Kaj je mimoektomija

Med izvajanjem operacije za fibroide materica ni vedno odstranjena. Imenovana je operacija za ohranjanje organov, v kateri se odstranijo miomske vozle in se ohranja maternica miomektomija. Myomektomijo lahko izvajamo z različnimi kirurškimi pristopi: laparoskopsko, histeroskopsko, vaginalni dostop in laparotomija. Način dostopa do operacije se v vsakem primeru odloči posamično, pri čemer se upošteva starost bolnika, velikost maternice, narava lokacije in število miomatičnih vozlov. Myomektomijo se pogosteje izvaja pri bolnikih, ki načrtujejo nosečnost. Bolnika je treba opozoriti, da je po moomektomiji v prihodnosti možno pojavljanje novih miomatskih vozlov.

Nosečnost, ki se po operaciji pojavi, je vključena v skupino z visokim tveganjem zaradi morebitne insolventnosti brazgotine po operaciji. Opisani so bili primeri poškodb maternice med nosečnostjo po prejšnjih operacijah miomektomije.

Poziva se operacija za odstranitev maternice histerektomija. Ta operacija je prikazana, kadar je nemogoče opravljati miomektomijo pri ženskah starejše starosti, ki ne načrtujejo nosečnosti.

Histerektomijo lahko izvedemo z laparotomijo, laparoskopskim in vaginalnim pristopom.

Mnoge ženske se bojijo misli o odstranitvi maternice.Njihovi strahovi so povezana z morebitno izgubo spolnosti, videz sprememb, pospešitev procesa staranja. Treba je opozoriti, da je odstranitev maternice ne pospeši proces staranja in ne povzroča spremembe v videzu ženske za to kategorijo žensk. Na splošno, ni nobenih ginekoloških operacij neposredno zmanjšanje žensko spolnost, lahko pa deluje posredno preko psiholoških mehanizmov.

Indikacije za konzervativno zdravljenje:

  • mlada starost pacienta;
  • majhnost miom maternice modificiran (do 10-12 tednov nosečnosti);
  • medmiškularna ureditev vozlišč mioma;
  • relativno počasna rast fibroidov;
  • odsotnost submucoznih materničnih fibroidov.

Konzervativne metode zdravljenja vključujejo nehormonska in hormonska zdravila. Nehormonske metode zdravljenja vključujejo normalizacijo sistemskih motenj:

  • upoštevanje zdravega načina življenja (normalizacije spanja, uravnotežena prehrana, telesna dejavnost, izogibanje škodljivih navad, kontrolo telesne teže);
  • normalizacija spolnega življenja;
  • periodično vnos vitaminov in mineralov v zimsko-spomladanskem obdobju (gendevit, pentovit, Aevitum, folna kislina);
  • zdravljenje anemije.

Obstajajo tudi načini zdravljenja z zeliščnimi zdravili.

Hormonsko zdravljenje je trenutno najpogosteje predpisano za predoperativno pripravo. Priporočena zdravila - agonisti GnRH (zoladex, diferelin, buserelin) povzročijo zmanjšanje miomov za 30-50% njihove prvotne velikosti. Zmanjšanje volumna tumorja lahko omogoči bodisi operacijo ohranjanja organov (odstranitev vozlov z ohranjanjem maternice) ali odstranitev maternice z laparoskopskim ali vaginalnim dostopom. Če se po zdravljenju s temi hormoni operacija ne izvaja v 1,5 mesecih po zadnjem injiciranju zdravila, se nadaljuje rast fibroidov. Poleg tega zdravljenja z zgornjimi pripravki ne smemo izvajati več kot šest mesecev zaradi tveganja neželenih učinkov kosti in kardiovaskularnega sistema.

V zadnjih letih se materica za fibroidno zdravljenje maternice pogosto uporablja. Embolizacija maternične arterije. Operacijo izvajajo endovaskularni kirurgi v delovnem rentgenskem prostoru. Zdravljenje je sestavljeno iz selektivnega "blokiranja" (embolizacije) majhnih plovil, ki hranijo tumorske vozle.V ta namen se lokalna anestezija po lokalni anesteziji prebija na stegen in poseben agent se injicira skozi tanke katetre pod rentgenskim nadzorom. Myoma, ki ostane brez hrane, se sesuje in se postopoma zmanjšuje. Myomatous vozlišče je ločeno od zdravega tkiva. Največji od njega - majhna "prodnata", ki ni več pomembna, ne moti. Takšno intervencijo spremljajo hude bolečine, kar lahko zahteva bolniško bivanje za anestetsko terapijo za 24-48 ur.

Zaradi tega postopka (traja od 15 minut ali več) v treh mesecih se volumen fibroidov zmanjša za 43%, v enem letu pa za 65%. Embolizacijo materničnih arterij lahko opravimo pri vseh velikostih vozlišč mioma. Izjema so podgubne fibroide na nogi in sum o prisotnosti malignih tumorjev genitalij. Poleg tega je ta operacija kontraindicirana pri ledvični odpovedi, vnetni proces v medeničnih organih, alergija na kontrastno sredstvo in motnje v krvnem koagulacijskem sistemu.

Metoda embolizacije se ne more šteti za zdravilo. To je samo ena od rešitev problema.Na primer, vozlišče na tanki pragovi lahko uspešno odstranimo laparoskopsko, če je v trebušni votlini ali histeroskopsko, če je v maternici, zakaj zaplete stvari. Z metodo previdnosti je treba zdraviti ženske, ki še niso rodile, zlasti v starostni skupini.

V zadnjih letih je še ena metoda zdravljenja materničnih fibroidov - oddaljena ablacija miomskih vozlov (abrazija FUZ-MRI). Postopek je sestavljen iz toplotnega učinka na vozlišča mioma z usmerjenim ultrazvočnim žarkom pod nadzorom magnetne resonančne slike, kar bi moralo voditi do termične nekroze in uničenja celic tumorskih celic.

Z nespornimi prednostmi tega načina zdravljenja (neinvazivnost, nebolečnost, pomanjkanje krvi, kozmetični učinek, odsotnost anestezije je postopek ambulanten), vendar metoda ni izpolnila pričakovanj. Negativni so številne omejitve za izvajanje tega postopka, niso vsa vozlišča občutljiva na učinke, velik odstotek recidivov.

Preprečevanje materničnih fibroidov

  • izključitev splava.Splav povzroči, da se rast mikromotičnih vozlov in rastnih fibroidov intenzivno oblikuje iz mikroskopskih vozlišč;
  • pravočasna odprava hormonskih motenj;
  • ustrezno zdravljenje ginekoloških bolezni;
  • prvo rojstvo je priporočljivo pri 22 letih, drugo pri 25 letih, naslednje načrtovano rojstvo do 35 let
  • je treba ohraniti prvo nosečnost, zlasti pri mladih ženskah s tako imenovanim dednim miomom;
  • preprečiti prekomerno ultravijolično obsevanje, povišane temperaturne učinke, še posebej po 30 letih.
  • priporočena kontracepcija za miom maternice: pregrade, hormonski kontraceptivi.
  • Intrauterine kontracepcijske ("spiralne") in prekinjene spolne odnose niso priporočljive. Ženske, ki uporabljajo sodobne hormonske kontraceptive, razvijejo fibroide veliko redkeje od tistih, ki uporabljajo druge načine zaščite.

Torej, glavni zaključek:

  • Myoma ni pokazatelj odstranitve maternice!
  • Če je maternični mioma možna nosečnost in porod
  • Ogromno število zdravljenja materničnih fibroidov
  • Potreben je diferenciran pristop k zdravljenju materničnih fibroidov.

Avtor prispevka: namestnik glavnega zdravnika za ginekologijo, CLINIC Medical Center + 31,Doktor medicine, profesor Kappusheva Laura Magomedovna

Kje se prijaviti:

Zdravstveni center CLINIC + 31
st. Lobachevsky, hiša 42, stavba 4
telefon 8 (800) 777-31-31
www.k31.ru

Pin
Send
Share
Send

Oglejte si video: Prehodni dvostranski gnojni otitis. Govorice so se vrnile. (April 2020).