Bolezni

Bolečina v prsih: možni vzroki

Pin
Send
Share
Send

Bolečina v prsih je izredno pomembna težava sodobne medicine, saj zmanjšuje kakovost življenja mnogih ljudi in v nekaterih primerih predstavlja resnično grožnjo njihovemu obstoju. Je simptomski kompleks organske ali funkcionalne narave, za katerega je značilno nelagodje v različnih delih prsnega koša.

Večina ljudi, ki trpijo zaradi bolečin v prsih, še posebej na levi strani, so že nekaj časa povezani s srčnimi boleznimi in se bojijo srčnega napada. To je upravičeno, saj je razširjenost kardiovaskularnih bolezni v našem času zelo visoka in njihove posledice so lahko zelo resne. Vendar pa je treba upoštevati, da pogosto ta čustva niso povezana s srčnimi boleznimi in imajo zelo različne razloge. Spodaj smo upoštevali glavne.

Kardiomiopatija

Ta izraz združuje skupino patoloških stanj, katerih skupna značilnost so strukturne in funkcionalne spremembe srčne mišice v odsotnosti valvularne patologije, lezije koronarnih arterij in arterijske hipertenzije. Kardiomiopatije so lahko primarne in sekundarne. Vzrok za primarno ne more ugotoviti.Za to bolezen je značilna tudi bolečina, ki je kombinirana:

  • z motnjami ritma;
  • povečanje velikosti srca;
  • omedlevica;
  • kongestivno srčno popuščanje.

Bolečina lahko traja več ur in se zmanjša šele po jemanju analgetikov. Na kasnejših stopnjah lahko spominja na angino pektoris in celo z nitroglicerinom, vendar druge manifestacije bolezni omogočajo pravilno diagnozo.

Sekundarna kardiomiopatija se pogosto opazi na ozadju hormonskih sprememb, na primer med patološkim vrhuncem. Bolniki imajo neprijetne občutke v regiji srca različnih vrst in intenzivnosti, trajajo zelo dolgo (tedne, mesece), nato oslabijo in nato krepijo. Takšne bolečine:

  • ne povzroča vadbe;
  • v kombinaciji s kratko sapo, palpitacijami;
  • oslabiti po jemanju sedativov, uporaba gorčice omet.

Osebe, ki zlorabljajo alkohol, lahko doživijo bolečine v prsih. Pogosto se takšni napadi pojavijo ponoči, še posebej na 2-3. Dan po pitju alkoholnih pijač. Takšni bolniki imajo izrazit videz.Razkrivajo:

  • povečana jetra;
  • simptomi srčne odpovedi;
  • razne motnje srčnega ritma;
  • duševne spremembe.

Aortna patologija

Ishemična bolečina se pojavi pri osebah s hudo aortno stenozo. S to patologijo so pogostejši kot pri drugih srčnih napakah. Takšne občutke so posledica relativne koronarne insuficience, vendar ni mogoče identificirati njihove povezave s telesno aktivnostjo.

Pri insuficienci aortnega ventila je prisotna tudi bolečina. Vendar pa je njen mehanizem popolnoma drugačen - nizek diastolični tlak v aorti v kombinaciji z aterosklerotičnimi spremembami.

Posebno pozornost je treba nameniti razkritju aneurizme aorte, ki jo pogosto odkrivamo pri starejših ljudeh z dolgo zgodovino arterijske hipertenzije. Pri tej bolezni se pojavijo hude bolečine v prsnem košu z obsevanjem v hrbtu, ki ji sledi migracija spodnjega dela trebuha in spodnjih okončin. Tipični simptom te patologije je asimetrija krvnega tlaka in pulza v rokah in nogah.

TELA

Pri pljučni emboliji je bolečina intenzivna in se ne sprošča z uporabo analgetikov.

Tromboembolija pljučne arterije je življenjsko ogrožajoča bolezen, ki jo je mogoče prepoznati z upoštevanjem nekaterih kliničnih značilnosti svojega seveda:

  • bolečine v prsnem košu z različno intenzivnostjo, pogosto za prsnico, ki se ustavi le z narkotičnim analgetikom;
  • njeno kombinacijo s kratko sapo, kašelj, hemoptizo, strah pred smrtjo;
  • srčne aritmije po vrsti utripov, atrijska fibrilacija;
  • zgodovina tromboflebitisa, zlomov, kirurških posegov, počitka v postelji.

Da bi potrdili diagnozo, omogočite podatke objektivnega pregleda in dodatne diagnostične metode (EKG, rentgenski žarki).


Bolečine v prsih pri boleznih dihal

Boleče občutke v primeru bronhopulmonalne patologije so posledica poraz velikih bronhijev in sapnika ali vpletenosti parietalne pleure. Lahko imajo drugačno naravo in so ponavadi povezani s globokim vdihom in simptomi bolezni dihal:

  • kašelj;
  • kratka sapa;
  • hemoptiza.

Pri diferencialni diagnozi bolečine te vrste je pomembno:

  • zgodovina akutne ali kronične bolezni dihal;
  • prisotnost vročine;
  • tolkala in auskultatorni podatki (področja domišljije tolkalnega zvoka, hrupa pleuralnega trenja, piskanje).

Suh pleurit

Akutna in nevzdržna bolečina v prsih se pojavi pri akutnem pleurisanju. Naslednje funkcije omogočajo razlikovanje od drugih vrst bolečin:

  • stik z dihanjem in kašljanje;
  • zmanjša, če se nagne na zdravo stran in leži na tej strani;
  • prisotnost pleuralnega trenja hrupa;
  • zvišana telesna temperatura;
  • vnetne spremembe v krvi (levkocitoza, visok ESR).

Pneumotorax

Tipični znaki spontanega pneumotoraxa so:

  • nenadne močne bolečine v prsih;
  • njegova kombinacija s dispnejo, cianozo, tahikardijo;
  • zaostanek prizadete strani pri dehidraciji;
  • občasno, subkutano emfizem okoli vratu;
  • timpanitis s tolkalom na prizadetem območju, oslabljeno dihanje - z auskultacijo.

Pri akutnem začetku bolezni na ozadju akutnih respiratornih virusnih okužb ali po hipotermiji je bolečina v prsih lahko manifestacija pljučne pljučnice. Hkrati bolnik razkrije fizične in radiološke znake te patologije.

Bolečine v prsih v patologiji prebavnega sistema

Nekatere bolezni gastrointestinalnega trakta lahko delujejo kot vir bolečine v prsih. Najpogosteje je ta izvor požiralnik.Poleg tega je klinično zelo težko razlikovati to bolečino od tipične angine. Pojavlja se tudi za prsnico, je po naravi paroksizmalna, precej intenzivna, sežge in celo ustavi z nitroglicerinom. Vendar pa nima nobene zveze s telesno dejavnostjo in se pogosto pojavi med prehajanjem hrane v požiralnik in jo spremlja:

  • motnje požiranja;
  • zgaga;
  • belching.

Takšni občutki se povečajo v položaju, ki je nagnjen, in po uporabi antacidov izginejo.

Redkeje se bolečina v prsih pojavlja pri boleznih trebušne slinavke in žolčnika. Običajno je povezana z vnosom hrane in je kombinirana s simptomi dispepsije. Zgodovina takšnih bolnikov ima patologijo prebavnega sistema. Na palpacijo trebuha je v večini primerov mogoče prepoznati območje največje bolečine.

Nevropsihiatrične motnje

Bolečina v prsih je pogost simptom motenj v nevropsihični krogi osebe.

Med ambulantnimi bolniki je bila v 7-35% primerov ugotovljena psihogena narava bolečine v prsih. Najpogostejše psihogene kardialne žleze najdemo v nevrokirulatorni distoniiji, somatogeni nevrozi, panični in depresivni motnji. Zanje je značilno:

  • raznolika narava (uničevanje, bolečine, izgorevanje, penetriranje, rezanje, razpršeni);
  • pomanjkanje jasnega paroksizma;
  • pisan opis senzacij;
  • najpogostejša lokalizacija je v preorjalni regiji ali za prsnico;
  • prisotnost spremljajočih simptomov (nezadovoljstvo z vdihavanjem, občutek pomanjkanja zraka, "grlo v grlu", variabilnost pulza in krvnega tlaka, anksioznost, fobija, omotica, omedlevica, mrzlica, znojenje, parestezija v okončinah ali obrazu);
  • povezava s stresom, prekomerno delo, sprememba vremena, menstrualni ciklus pri ženskah);
  • dolgotrajno bolečino (lahko traja več ur ali dni, ne da bi pomembno vplivala na splošno stanje) in samozaporju (še posebej po jemanju svetlobnih sedativov).

Poleg tega se takšni občutki po fizični napori (in včasih celo oslabijo) ne povečajo in se ne ustavijo z jemanjem nitratov. Ne motijo ​​bolnikovega spanca in morda celo izginejo po spanju (kar ne velja za stenokardijo). Med pregledom organski vzrok bolečine ni zaznan. Stanje teh oseb se izboljša po poteku psihotropnih zdravil v kombinaciji z zaviralci β.


Kateri zdravnik se bo obrnil

Če imate bolečine v prsnem košu, se obrnite na svojega terapevta.Po začetnem pregledu in diagnozi lahko zdravnik pacientu preda specialistu: kardiologu, pulmologu, nevrologu, revmatologu, gastroenterologu, psihiatru. V prihodnosti se lahko po potrebi imenuje za posvetovanje s kirurgom, nevrokirurgom ali prsnim kirurgom.

Zaključek

Vzpostavitev natančne diagnoze bolečine v prsnem košu je zelo pomembno, ker je odvisna od učinkovitosti zdravljenja. Zaradi raznolikosti bolezni, ki se pojavijo s tem sindromom, diferencialna diagnoza ni enostavna. Specialist mora primerjati številna dejstva - pritožbe, anamneze, objektivne podatke, rezultate dodatnih raziskovalnih metod. Bolečino skrbno ocenjujejo glavni parametri - narava, lokacija, obsevanje, povezani simptomi. Pomembno je, da ne zamudite in takoj poiščete paciente, ki potrebujejo nujno medicinsko oskrbo. Treba je opozoriti, da je huda bolečina običajno predhodnica neugodne prognoze.

Program "Live je super!" z Eleno Malyshevo, v poglavju "O medicini" 3 testi za bolečine v prsnem košu:

Pin
Send
Share
Send

Oglejte si video: Bolečine v nogah (April 2020).