Artritis in osteoartritis

Ali je revmatoidni faktor povišan - ali je revmatoidni artritis?

Pin
Send
Share
Send

Družinski zdravnik s pogostimi bolečinami pogosto usmerja bolnika na revmatologa. Samo to dejstvo lahko prestraši osebo, ki je daleč od medicine, da ne omenjamo primera, ko se pri biokemični analizi krvi poveča revmatoidni faktor. Kaj pomeni ta diagnoza?

Obstaja predlog, da je revmatoidni faktor (RF) vezava kaže na prisotnost pri pacientu z revmatoidnim artritisom (RA) - vnetna bolezen vezivnega tkiva s prevladujočo lezij malih sklepov (rokah in nogah). Je to res tako?

Kljub nedvomno pomenu Ruske federacije, glavni pokazatelj testa pri diagnozi RA, njena prisotnost v krvi ne pomeni nujno, da ima bolnik revmatoidnega artritisa.

Da bi razumeli, kaj je bistvo, najprej določimo RF.

Revmatoidni faktor - kaj je to?

Revmatoidni faktorji - avtoimunskih protiteles (ABS), ki je postala v svojih antigenov in se veže na svojih enakih sprememb, zaradi različnih patoloških dejavnikov, protitelesni fragmenti. Ko v krvni obtok, so v kombinaciji z virusi, bakterije, toksini, ki povzročajo škodljivih imunskih kompleksov, ki uničujejo trde in mehke vezivnega tkiva, organe in sisteme.

Večina avtoprotiteles so najprej imunoglobulini razreda M (IgM) - do 90% in približno desetina - drugih protiteles (IgG, IgA in IgE). Običajno jih imunski sistem ne prepozna, ker so njihova protitelesa (AT). Ampak kateri koli antigen (AG) za to je sovražnik, saj je napadalec od zunaj, na katerem B-limfociti proizvajajo svoje lastne agresivne protitelesa. Izkazalo se je, imunski sistem vplivajo virusne, bakterijske okužbe, genetske mutacije, endokrine bolezni, podhladitve, itd Dejavniki, razdeljenih po sebi v "nami" in "njimi" in sprejeti ubil svoje protitelesa, ki jih zamenjujte za sovražnika, in celice zdravega tkiva in organov. Sistemski kronični vnetni proces se začne.

Natančen mehanizem okvare imunskega sistema, ki obrne normalna protitelesa v sovražne komplekse, ki uničujejo svoje organe in tkiva, še ni znan. Bilo bi drugačno, revmatoidni artritis bi postal zlahka ozdravljiva bolezen.

Kako se RF oblikuje pri boleznih sklepov?

Revmatoidni artritis se začne z vnetjem sinovialne membrane sklepa. Potem se zgodi naslednje:

  • Sinovitsity (sinovialni celic) začnejo patološko spremenjena in izločajo citokine (TNF-alfa in interlevkini - tumorja in vnetnih faktorji).
  • Pod vplivom interlevkina IL-1 začne nastajanje osteoklastov - celic, ki uničujejo hrustanec in subchondral kosti spoja, kot tudi celice B - proizvajalce protitelesa.
  • Imunoglobulinov (IG) ustvarjanje avtoimunskih kompleksov v tej fazi v sinovialni tekočini Revmatoidni faktorji so odkrita: preseganje standardov in LGM IgG spremenjeno imunoglobulinsko fragment IgG GC.
  • Pod vplivom faktorja tumorske nekroze epitelijskega rastni sinovialni ovojnici, tvorjene v fibroblastih in agresivna tkivo raste v hrustanca in subchondral kosti, vezi, živcev in krvnih žil.
  • Če to vpliva krvnih žil (vaskulitis), Ruske federacije v krvni obtok: v tej fazi prisotnost v krvi Ruske federacije je določena pri 80% bolnikov z revmatoidnim artritisom.

Kaj kaže revmatoidni faktor

Prisotnost revmatoidnega faktorja v krvi - je dokaz, da je proces spoja dosegla stopnjo poraz periartikularne tkiva, prebosti v krvni obtok in postane sistemsko: Zdaj je nevarnost za druge organe in vezivnega tkiva.

Obstajajo izjemno značilne manifestacije:

  • lezije centralnega živčnega sistema;
  • perikarditis, vaskulitis in druge kardiovaskularne bolezni;
  • bolezni ledvic;
  • patologija vidnih organov;
  • kožne bolezni;
  • formula krvnih sprememb.

Pacient ima pogosto vročino, razvija anemijo, začne mišično distrofijo in izgubo teže. V krvi so C-reaktivni protein, limfocitoza, RF, nevtropenija, trombocitoza.

RF z RA ne nastane vedno

Pri preučevanju bolnikov z različnimi boleznimi je bilo opaziti tako pomembno značilnost:

  • V krvi nekaterih bolnikov je prišlo do povečanja v RF, skupni simptomi pa so bili popolnoma odsotni.
  • Pri drugih bolnikih so opazili oba RF v krvi in ​​revmatoidne simptome.
  • Z očitnimi znaki revmatoidnega artritisa je krv, ki jo daje revmatoidni faktor, pokazala popolno odsotnost.

To je omogočilo razvrstitev patologij, odvisno od revmatoidnega faktorja, na naslednje skupine:

  • Avtomunski procesi brez znakov RA, ki jih spremlja povečanje RF (lažno pozitivno RF).
  • Seropozitivni RA, s prebitkom RF in klinicnimi simptomi RA (pozitivni RF).
  • Seronegativni revmatoidni artritis: obstajajo značilni znaki RA, vendar v krvi ni RF (negativni RF).

Odsotnost RF z očesnimi simptomi je včasih v zgodnjih fazah revmatoidnega artritisa.Kadar se seronegativnemu RA priporoča, da dvakrat ponovite analizo: po šestih mesecih in leto kasneje.

Drugi vzroki povečanega RF

Zvišan revmatoidni faktor se pojavi pri kateri koli avtoimunski bolezni.

Za avtoimunske procese ne vodi le bolnih sklepov, ampak tudi drugih bolezni:

  • kronične okužbe dihal;
  • bakterijski endokarditis;
  • Sjogrenov sindrom;
  • tuberkuloza;
  • malarija;
  • sarkoidoza;
  • kronična jetrna patologija; enteropatija;
  • patologija endokrinih žlez;
  • bolezni bezgavk;
  • bronhialna astma;
  • alergija;
  • helminthiases;
  • sindromi, povezani z okvaro T-supresorjev;
  • IgE-mielom;
  • večkratni mielom;
  • Waldenstrom makroglobulinemija itd.

Kakšne preiskave krvi za revmatoidni faktor obstajajo

Danes v bistvu obstajajo štiri glavne metode za določanje RF. Ime, bistvo metode in indikatorji norme se bo zmanjšal na majhno tabelo:

Ime testa krvi v RusijiUporabljena metodaNorma Ruske federacije v IE (MEd / ml)
Latex test (kvalitativna analiza)Aglutinacija (lepljenje) človeškega IG razreda lgG z RF na delcih lateksaNegativno (-)

Titer Ruske federacije <1:20

Preizkus Baaler-Rose (kvalitativna, natančnejša analiza)Aglutinacija z ovcami eritrocitov in seruma kuncevNegativno (-)

Naslov Ruske federacije <1:32

Koncentracija imunskih kompleksov AG-AT (kvantitativna metoda)Nephelometrična, turbo-metrična metodaNegativno

AG-AT <20

Imunoferentna analiza (ELISA)

(kvantitativna metoda)

Imunološka metoda. Opredelitev razredov RF lgM, lgA, lgE, lgGNegativno

RF vseh razredov <20

Analiza revmatoidnega faktorja

  • Rezultat "Negativni" pomeni normo: RF v serumu ni zaznan.
  • Vrednost RF titra - 1:20 ne kaže na količinsko vrednost RF, ampak razmerje, v katerem je bil serum razredčen.
  • Test Latex-tex in Vaale določata samo dejstvo prisotnosti RF v krvi. So kvalitativni kazalniki. Če je odkrit reumafaktor, se izmeri s številom plusov:
    • + (Rahlo povišan RF);
    • ++ (zmerno povišano RF);
    • +++ (visoka vrednost RF);
    • ++++ (zelo visoka RF).
  • Test Vaale se uporablja manj in manj zaradi svoje specifičnosti (potreba po serumu ovac in kuncev).
  • Koncentracija AG-AT se lahko spreminja. Pri starejših in nekaterih precej zdravih bolnikih lahko AH-AT presega te vrednosti.
  • Kadar je bolezen huda, hitro napredujejo oblike RA, je lahko koncentracija imunokompleksov večja od 40 E / ml.
  • IFA - najbolj podroben diagnostična metoda, zaradi koncentracije IG različnih razredov lahko določite široko etiologije Ruske federacije, na primer:
    • IgM se ne poveča samo z revmatoidnim artritisom, ampak tudi z virusnimi, bakteriološkimi, parazitskimi okužbami in drugimi vzroki (glejte zgoraj. Drugi vzroki za povišane vrednosti radioaktivnosti).
    • Preseganje dovoljene koncentracije IgA je lahko znak RA, tumorjev limfnega sistema, kroničnega hepatitisa ali ciroze, ponavljajočih se dihalnih okužb, bronhialne astme itd.
    • IgG je nad dovoljenimi vrednostmi - simptom vaskulitisa, herpesa, rdečk, tumorjev mehkih tkiv, sindroma imunske pomanjkljivosti.
    • Visoka IgE vrednost - verjetno alergijskih bolezni, helmintoze, sindromi povezani z velikimi količinami gama IG IG.

Revmatoidni artritis potrjujemo samo, če obstajajo pozitivni revmatoidni in skupni simptomi.

Kakšna je vrednost RF?

  • V kvalitativni analizi Ruske federacije je norma odsotnost IG (negativna RF).
  • V kvantitativnih analizah se lahko standardna vrednost norme RF zelo razlikuje v različnih laboratorijih in metodah: od 10 ie / ml do 20 ie / ml in celo višje.

Revmatoidni faktor pri otrocih, ženskah in moških

Stopnje Ruske federacije nihajo tudi glede na spol in starost:

  • norma RF pri otrocih ni večja od 12 E / ml;
  • norma revmatoidnega faktorja pri ženskah ni višja od 14 E / ml;
  • Indikator norme RF pri moških: 18-30 IE / ml.

Ta razlika je posledica dejstva, da ženske najpogosteje prizadenejo revmatoidni artritis.

Otroci so bolj verjetno zboleli z drugimi oblikami artritisa, pri katerih se revmatoidni faktor dvigne.

Povečan revmatoidni faktor pri otrocih

Otrok Ruske federacije v krvi v večini primerov se ne povečuje zaradi revmatoidnega artritisa, ampak zaradi bakterijskih in virusnih procesov:

  • Pri predšolskih otrocih so primeri RA do 20%;
  • Pri otrocih, mlajših od 10 let, je le 10% primerov odkritja revmatoidnega artritisa.
  • Preostalih 80% - 90% pade na delež takih bolezni:
    • streptokokne okužbe (angina, škrlatna zvišana telesna temperatura, faringitis itd.);
    • herpes;
    • Piščanec, ošpice, mumps in tako naprej.

Zaradi hemolitične okužbe streptokokov pri otrocih se revmatizem razvije s simptomi revmatičnega karditisa in drugih sistemskih znakov.Revmatizem pa vodi do druge avtoimunske patologije - revmatoidnega artritisa. V krvi bolnih otrok se povečajo ESR, levkociti, C-reaktivni protein, eozinofili.

Zaključek

Tako je revmatoidni faktor znak bodisi sistemske vnetne (infekcijske) bolezni, ki se je pojavila izven skupnih meja ali drugih različnih kroničnih patologij avtoimunske narave.

Pin
Send
Share
Send