Srce in posode

Globoka venska tromboza

Pin
Send
Share
Send

Globinska venska tromboza je navadno asimptomatska, kar povzroča le občutek blagega neugodja. Kakšni so zdravili za to bolezen?

Na prizadetem območju se lahko pojavijo naslednji simptomi:

  • Edem, oteklina
  • Občutek vroče
  • Povečana občutljivost ali bolečine, ki se lahko pojavijo v predelu spodnjega dela noge ali stegna in se lahko počutijo samo, ko se dotaknete prizadetega območja, med stanjem ali hojo
  • Redness

Druge bolezni, kot je Bakerjeva cist rupture ali flegmon (vnetje maščobnega tkiva), spremljajo podobne spremembe, ki resno otežujejo diagnozo globoke venske tromboze.

Pogosto je prvi znak bolezni življenjsko ogrožujoča pljučna embolija, povezana z nenadno blokado pljučne arterije. Simptomi pljučne embolije:

  • Nenadna zadihanost
  • Bolečine v prsih, ki se lahko globlje vdihnejo
  • Kašelj, po možnosti s krvjo v sputumu.
  • Hitro srčni utrip
  • Izguba zavesti (slaba)

Razlika med vensko trombozo in arterijsko trombozo

Arterije in žile so dve glavni vrsti krvnih žil v telesu.Arterije zagotavljajo krvni odtok iz srca in njegovo porazdelitev po telesu, skozi žile pa se kri vrne v srce.

Vzroki krvnih strdkov v venah in arterijah so različni. Vendar lahko resne težave povzroči tromboza pri obeh vrstah krvnih žil. Hkrati je pojav krvnih strdkov v arterijah bolj nevaren kot v žilah, saj je preobremenjen z razvojem zapletov. Na primer, nastanek krvnih strdkov v arterijah je povezan z aterosklerozo, kar pa povečuje tveganje za nastanek srčnega infarkta in možganske kapi.

Glavna nevarnost globoke venske tromboze je možna ločitev krvnega strdka in posledična blokada pljučnih posod (pljučna embolija). Možni so tudi drugi resni zapleti, kot je post-trombotični sindrom. Vendar pa bo pravilno izbrano zdravljenje pomagalo preprečiti take težave.

Koncept "venske tromboze" pomeni nastanek krvnih strdkov v venah - tveganje za krvne strdke v arterijah se ne poveča. Običajno se krvni strdki pojavi na poškodovanih predelih posode ali na mestih, kjer se pretok krvi ustavi ali upočasni (na primer v mišicah nog).

Kdaj se poveča tveganje za nastanek globoke venske tromboze?

Tveganje za nastanek globoke venske tromboze določa veliko dejavnikov. Nekatere od njih, na primer, genetsko določene spremembe v krvnih celicah, ni mogoče odpraviti. Drugi dejavniki tveganja se lahko razlikujejo (npr. Nosečnost).

Glavni dejavniki tveganja

Glavni dejavniki tveganja za razvoj globoke venske tromboze so:

  • Dolga postelja (več kot 3 dni), kar se pogosto zgodi, ko oseba gre v bolnišnico
  • Povečano strjevanje krvi (hiperkoagulabilno stanje), ki izhaja iz dedovanja zaradi motenj strjevanja krvi enega ali obeh staršev
  • Trauma
  • Kirurške posege, še posebej obsežne kirurgije v kolkih ali kolenih, nevrokirurške posege in operacije trebuha ali prsnega koša za rak
  • Rak in njeno zdravljenje
  • Paraliza poškodbe hrbtenjače
  • Namestitev centralnega venskega katetera med bolnišničnim bivanjem

Manjši dejavniki tveganja

Vsak dejavnik tveganja ločeno ne predstavlja resne nevarnosti, vendar je lahko kombinacija več od njih ogrožena s trombozo.

Razvoj globoke venske tromboze prispeva k:

  • Krhke žile, srčni napad, srčno popuščanje, možganska kap
  • Dolgi leti, dolgi izleti z avtomobilom
  • Nosečnost, še posebej takoj po rojstvu otroka ali carskem rezu
  • Starost - ljudje, starejši od 40 let, imajo večje tveganje za nastanek globoke venske tromboze
  • Prekomerna telesna teža
  • Uporaba hormonske kontracepcije v obliki dnevnih tablet ali tedenskih obližev. Znano je, da ženske, ki jemljejo hormonske kontraceptive, povečujejo tveganje za nastanek pljučne embolije (zapletov globoke venske tromboze). To se ne nanaša na jemanje hormonskih kontraceptivov v preteklosti.
  • Hormoni (zamenjava hormonov ali nadomestno estrogensko nadomestilo), Raloxifene (Evista) za osteoporozo ali Tamoxifen (Nolvadex) za zdravljenje raka dojk
  • Kajenje

Preprečevanje

Preventivni ukrepi so tisti, ki potekajo pred ali po katerem koli postopku, ki poveča tveganje za nastanek globoke venske tromboze. Za preprečevanje bolezni moramo:

  • Vzemite antikoagulantna zdravila za preprečevanje nastanka krvnih strdkov po nekaterih vrstah kirurških posegov. Takšna zdravila so predpisana tudi ljudem, ki imajo povečano tveganje za nastanek krvnih strdkov, še posebej, če so že bili opaženi podobni pojavi.
  • Vaditeizboljšati krvni obtok v mišicah nog. Na primer: dvignite prste navzgor v smeri glave, tako da občutite napetost v mišicah vašega teleta in jih nato sprostite. Ponovite večkrat. Ta vaja je še posebej pomembna za izvedbo, če boste morali dolgo časa sedeti.
  • Po bolezni ali operaciji čim prej začnite hoditi. Zelo pomembno je, da se čimprej vrnete k mobilnemu življenjskemu stilu. Če to ni mogoče, je treba vsako uro opraviti zgoraj opisano vajo, s čimer ohranjamo krvni obtok v mišicah nog.
  • Uporabite posebne kompresijske nogaviceče se poveča tveganje za globoko vensko trombozo.

Na dolgih potovanjih, še posebej pri dolgih letih, obstaja nevarnost razvijanja globoke venske tromboze tudi za ljudi, ki jim ni ogrožena.Mnogi zdravniki priporočajo nošenje stiskalnih nogavic, če je potovanje več kot 8 ur. Poleg tega je treba med dolgimi leti vsako uro skozi kočo sprejeti več korakov, vsakih 20 minut ovijati in nihati noge, medtem ko sedi na stolu in pije več tekočin.

Če imate tveganje za nastanek globoke venske tromboze, se morate pred dolgim ​​letom posvetovati z zdravnikom.

Prav tako za preprečevanje nastanka krvnih strdkov v globokih žilah uporabljamo naprave s prekinitvami pnevmatske kompresije. So črpalke, ki izmenično vbrizgajo in sesajo zrak iz posebnega ščitnika za koleno, zaradi česar se stagnira mišice v mišicah pospešijo. Take naprave se uporabljajo v bolnišnicah.

Zdravljenje

Glavni cilji zdravljenja globoke venske tromboze:

  • Preprečevanje rasti obstoječih krvnih strdkov
  • Preprečevanje nastajanja krvnih strdkov v pljučih (pljučna embolija)
  • Preprečevanje postmrombotičnega sindroma, ki ga spremljajo bolečine, pojav razjed in edema v prizadeti nogi
  • Preprečevanje nastajanja novih krvnih strdkov

Začetno zdravljenje

Če so pri bolniku ugotovljeni morebitni sumljivi simptomi, se takoj opravi pregled posod nog, da potrdi ali izključi diagnozo globoke venske tromboze. Isti pregled se lahko zahteva, kadar se v pljučih nahaja krvni strdek (pljučna embolija).

Če se ugotovi diagnoza globoke venske tromboze, se takoj začne zdravljenje, da se zmanjša tveganje, da se bo krvni strdek povečal ali če se bo del odtrgal in skozi krvni obtok vstopil v pljuča (pljučna embolija). Poleg tega zgodnje zdravljenje zmanjšuje tveganje za post-trombotični sindrom.

Za zdravljenje globoke venske tromboze se pogosto uporabljajo antikoagulanti: heparin in varfarin (npr. Coumadin). Heparin se daje intravensko, intramuskularno ali subkutano in deluje takoj. Varfarin se daje kot tableta in začne delovati po nekaj dneh. Pogosto se obe zdravili začneta uporabljati sočasno in ko začne veljati varfarin, se heparin prekliče. Včasih je namesto varfarina predpisan nizkotemolarni heparin za dolgotrajno uporabo.

Če zdravnik meni, da je treba trombus raztopiti, je predpisana trombolitična terapija.Trombus, ki se raztaplja, se injicira z iglo ali s posebno cevjo, imenovano kateter.

Heparin. Za zdravljenje globoke venske tromboze uporabljamo dve vrsti heparina. Nefrakcionirani heparin se vbrizga v bolnišnico in injekcije nizkomolekularnega heparina se lahko dajejo neodvisno doma. Uporaba heparina z nizko molekulsko težo običajno ne zahteva rednih krvnih preiskav, da bi spremljali njegovo delovanje.

Varfarin. Za trombozo globokih žil stegnenice se varfarin predpisuje vsaj 3 mesece. Po treh mesecih lahko zdravnik, odvisno od posameznih dejavnikov tveganja, podaljša redni vnos varfarina v manjših odmerkih, da se prepreči nastajanje novih krvnih strdkov.

Če se krvni strdek nahaja v globokih venah noge, je predpisana tudi antikoagulantna terapija, ki preprečuje nastajanje novih krvnih strdkov. Trajanje zdravljenja je odvisno od zdravstvenega stanja. Včasih zdravniki ne predpisujejo zdravljenja takoj. V naslednjih 24 ali 48 urah opazujejo, ali se bo krvni strdek povečal. Za lajšanje simptomov zdravnik lahko priporoči nesteroidna protivnetna zdravila, kot je Ibuprofen.

Zdravnik vam lahko, kadar koli je to mogoče, svetuje tudi, da bi poskušal dvigniti noge, sprejeti redne sprehode in nositi kompresijske nogavice. Takšni ukrepi pomagajo zmanjšati bolečine in otekline pri globoki venski trombozi.

Če antikoagulantov ni mogoče jemati, je morda treba namestiti poseben filter v spodnji veni cavi (cava filter) ali predpisati druga zdravila.

Podporno zdravljenje

Tromboza globokih žil stegnenice po začetnem zdravljenju lahko zahteva vsaj še 3-mesečno zdravljenje z varfarinom. Včasih je namesto varfarina predpisan nizkotemolarni heparin za dolgotrajno zdravljenje.

Po treh mesecih zdravnik lahko podaljša potek zdravljenja, da prepreči nastajanje novih krvnih strdkov v globokih žilah. Če pa jemljete antikoagulante, morate upoštevati previdnostne ukrepe, da preprečite morebitno krvavitev.

Heparin. Pri jemanju heparina je treba:

  • Izogibajte se poškodbam
  • Izogibajte se medsebojnemu delovanju heparina z drugimi zdravilnimi snovmi.

Varfarin. Pri jemanju varfarina je treba:

  • Redno opravlja preiskavo krvi
  • Izogibajte se padcem in poškodbam.
  • Upoštevajte uravnoteženo prehrano in ne zlorabljajte živil, bogatih z vitaminom K
  • Povejte svojemu zdravniku o vseh zdravilih, ki jih jemljete, in o vitaminih.

Obdelava poslabšanja

Če tromboja še naprej raste ali se med jemanjem antikoagulantov razvije pljučna embolija, je morda potreben filter cava. Toda takšne situacije se zelo redko pojavljajo.

Kava filter ima obliko dežnika in deluje kot neke vrste pregrada. Vgrajena je v lumen spodnje vene cave, skozi katero krvi iz trebušne votline in noži segajo v srce. Takšen filter preprečuje nastanek krvnih strdkov iz spodnjih okončin do srca in pljuč, kjer lahko blokirajo pretok krvi.

Kava filter se vstavi v spodnjo veno cavo z katetrom, ki se vstavi skozi vene vratu ali dimlja.

O čem je vredno razmišljati

Čeprav strokovnjaki trdijo, kakšne so prednosti stiskalnih nogavic, njihova uporaba pomaga zmanjšati bolečine in otekline. Ko nosite kompresijske nogavice, tudi zmanjša verjetnost razvoja postmrombotičnega sindroma.

Običajno nosečnicam ni priporočljivo jemati varfarina, saj lahko pri dojenčkih povzročijo prirojene okvare. Vendar pa lahko med nosečnostjo uporabljamo nefrakcioniran in nizko molekularno heparin.Takoj po porodu lahko predpisujete antikoagulantna zdravila v tabletah.

Postmrombotični sindrom

Post-trombotični sindrom (imenovan tudi post-fibitni sindrom) je zaplet globoke venske tromboze. Post-trombotični sindrom se razvije kot posledica poškodb vena med trombozo.

V venah so ventili, ki uravnavajo smer krvnega pretoka. Ko se pojavijo krvni strdki, se pojavi poškodba sten žil in venskih ventilov, kar preprečuje, da se kri premakne v srce. Zato kri začne stagnirati. To vodi k porušitvi majhnih posod (kapilar) in pojavu krvavitev. Post-trombotični sindrom se kaže pri naslednjih simptomih:

  • Rjava barva kože
  • Srbenje, oteklina, videz počasi zdravilnih razjed in bolečin prizadetih območij
  • Suha in luskasta koža na mestu poškodb; Modrice se zlahka pojavijo na njem

Pri posttrombotičnem sindromu se poveča tveganje za pojav novih krvnih strdkov na prizadetih območjih. Tudi novi krvni strdki se lahko pojavijo na drugih mestih, na primer v globokih venah roke.

Za raztapljanje velikih krvnih strdkov in preprečevanje posttrombotičnega sindroma se uporabljajo zdravila, imenovana trombolitiki.Za preprečevanje in zdravljenje postmrombotičnega sindroma je priporočljivo nositi tudi posebne kompresijske nogavice.

Pin
Send
Share
Send

Oglejte si video: Tromboza je lahko smrtna (Marec 2020).