Živčni sistem

Hydrocephalus

Pin
Send
Share
Send

Zakaj otroci razvijejo kapljice možganov? Kakšni so njegovi simptomi, diagnosticiranje in zdravljenje.

Kaj je hidrocefalus

Hidrocefalus, ali kot se imenuje, hidrocefalus (od grščina «hidro» - voda in «cephalus» - glava) - boleznijo, označen s prekomerno akumulacijo cerebrospinalni tekočini (CSF) v možganih. Cerebrospinalna tekočina (sinonimi - cerebrospinalna tekočina, cerebrospinalna tekočina) obdaja možgane in hrbtenjačo, njeno prekomerno kopičenje v votlinah (možganih) možganov vodi do njihovega širjenja in posledično na nevarno stiskanje vitalnih možganskih struktur.

Ventrikularni sistem možganov je sestavljen iz štirih komor, povezanih s posebnimi kanali. Običajno CSF ​​vstopi iz votline v komori v cisterne bazne možgane (votline, kjer so kopičenja cerebrospinalne tekočine precej pomembne). Spere površino hrbtenjače in možganov, nato pa se absorbira v krvni obtok.

CSF opravlja tri glavne naloge v telesu:

1) ščiti možgane pred mehanskimi vplivi, ki so neke vrste "zračna blazina"
2) prenaša hranila in biološko aktivne snovi ter odstrani presnovne proizvode živčnih celic
3) ohranja stalni intrakranialni tlak in vodno-elektrolitsko ravnovesje v možganskih celicah in njenih membranah.

Proizvodnja cerebrospinalne tekočine se izvaja nenehno. Vzdrževanje ravnovesja med njeno proizvedeno in absorbirano količino ima zelo pomembno vlogo, saj motnje kroženja tekočine vodijo k razvoju hidrocefalusa.

Hydrocephalus oblik

Hydrocephalus je lahko prirojena in pridobljena bolezen. Vročina je posledica različnih zapletov med nosečnostjo ali genetskim dedovanjem. Pridobljeni hidrocefalus vpliva na ljudi vseh starosti, ki se razvijajo takoj po porodu ali nekaj časa kasneje zaradi poškodbe ali bolezni.

Hydrocephalus je razdeljen na poročane in neprijavljene. Prva oblika se imenuje tudi odprta, saj so iztočne poti CSF iz možganskih prekatov proste in ob zaprtju ventrikularnega sistema nastanejo ovire toka CSF.

Nepovezan ali okluziven hidrocefalus je posledica procesa, ki povzroča blokado ventrikularnega sistema.Eden najpogostejših vzrokov je stenoza akvadukta (zožitev akvadukta na ravni Sylvieve - ozki kanal, ki povezuje ventile III in IV).

Obstajajo še dve obliki hidrocefalusa, ki se v celoti ne ujemajo v zgornje kategorije, večinoma odrasli bolniki trpijo zaradi njih.

V eks-vacuo hydrocephalusu se povečuje ventrikularni sistem zaradi atrofije možganskega tkiva. Ta oblika bolezni se razvije kot posledica možganske kapi ali travmatske poškodbe možganov.

Hidrocefal z normalnim intrakranialnim tlakom (imenovano tudi normotenzivno) se lahko pojavi v kateri koli starosti, toda starejši ljudje so najpogosteje prizadeti. Vzrok za klinične manifestacije normotenzivnega hidrocefalusa ni znan, včasih se lahko razvije kot posledica subarahnoidne krvavitve, travmatske možganske poškodbe, tumorja ali pooperacijskih zapletov.

Vzroki hidrocefalusa

Statistika o skupnem številu bolnikov s hidrocefalom je odsotna, vendar po mnenju strokovnjakov vsakih petsto otrok trpi zaradi te bolezni.

Vzroki hidrocefalusa trenutno niso popolnoma razumljivi. Bolezen ima dedno naravo, ki se razvija na podlagi kongenitalnih bolezni.Med drugimi razlogi - zaplete prezgodnjega poroda (zlasti intraventrikularna krvavitev), kot tudi meningitis, tumorji, kraniocerebralne poškodbe ali subarahnoidno krvavitev, zaradi česar je motnja tekočine motena.

Simptomi hidrocefalusa

Simptomi hidrocefalusa se spreminjajo s starostjo, ko se bolezen napreduje in je odvisna od posameznih značilnosti bolnika. Na primer, kompenzacijske sposobnosti otrokovega telesa z diagnozo "povečanega intrakranialnega tlaka in širjenja možganskih prekatov" se razlikujejo od tistih pri odraslih organizmih.

Torej, lobanja novorojenčka zaradi nepriljene kranialne šive (vlaknastih sklepov sosednjih robov lobanjskih kosti) se lahko razširi kot odziv na kopičenje CSF. Zato je najbolj očiten simptom pri otrocih te starosti pretirano povečanje in nesorazmerna sprememba oblike glave. Med drugimi simptomi - bruhanje, zaspanost, moodiness, pareza pogleda navzgor (simptom "sončnega zahoda"), konvulzije.

Starejši otroci in odrasli razvijajo naslednje simptome: glavobol, navzejo, edem optičnega živca, vizijo izven ostrenja,dvojna vizija, pareza pogleda, neravnovesje in koordinacija, nestabilno hojo, urinska inkontinenca, duševna zaostalost, letargija, povečana zaspanost, razdražljivost in drugi znaki sprememb kognitivne aktivnosti, vključno z amnezijo.

Kadar normotenzivni hidrokefal povzroča težave s hojo, poslabša nadzor nad delovanjem medeničnega organa (od povečanja do endoskopa z neprostovoljnim uriniranjem), progresivnih duševnih motenj, zmanjšane kognitivne funkcije do demence.

Nekateri simptomi, zlasti krvne motnje, so značilni za druge bolezni, na primer Alzheimerjevo bolezen, Parkinsonovo bolezen ali Creutzfeldt-Jakobovo bolezen, zaradi česar je težko diagnosticirati in zdraviti normotenzivni hidrocefalus. Zato je v tem primeru potrebno izvesti številne študije, vključno s CT in MRI možganov, delovanje hrbtenice, nadzor intrakranialnega tlaka, nevropsihološko testiranje.

Zgoraj opisani simptomi so najbolj značilni za hidrocefalus, vendar je treba zapomniti, da vsak primer zahteva individualni pristop.

Diagnoza hidrocefalusa

Vizualne metode za diagnosticiranje kranialnih disfunkcij, kot sta CT in MRI, se uporabljajo v povezavi s spremljanjem intrakranialnega tlaka za odkrivanje hidrocefalusa. Izbira metod je odvisna od klinične slike bolezni in posameznih značilnosti bolnika.

Zdravljenje z Hydrocephalusom

V večini primerov se zdravljenje s hidrokefalom opravi z uporabo operacije obvodnice cerebrospinalne tekočine, med katero se cerebralna hrbtenična tekočina (CSF) izloča iz možganov v druge telesne votline s pomočjo posebnih ranžirnih sistemov.

Šuntni sistem je sestavljen neposredno iz šunta - fleksibilne, vendar trajajoče plastične cevi (njegova vloga je zagotoviti samo CSF ​​tok v eni smeri), kateter in ventil. En konec katetra je nameščen v ventrikelu možganov ali v cerebrospinalni tekočini, ki pere hrbtenjačo, drugi pa v trebušno votlino, atrij ali plevralno votlino, kjer se pojavi absorpcija CSF.

Za omejeno število bolnikov je indicirana alternativna endoskopska ventrikulostomija tretjega prekata. Med operacijo je v možganske kanale vnesena posebna naprava, nevro-endoskop z mini kamerami, zaradi česar zdravniki vedo, kje je potrebno vzeti svoje instrumente.Bistvo tega kirurškega postopka je ustvariti luknjo v komoro s posebnim katetrom, zaradi česar se odziva CSF ponovno vzpostavi.

Javljajoče se jetrne zaplete

Na žalost je ranžirni sistem nepopoln in po operaciji je možno mehansko poškodovanje ali blokiranje elementov ranžirnega sistema. Skratka, pacient potrebuje redno spremljanje tako stanja zdravja kot stanja shunt sistema.

Nekateri zapleti povzročajo druge težave:

  • Hiperdrnaža - pospešena evakuacija cerebrospinalne tekočine - vodi do sindroma zlepitve možganskih prekatov, rupture krvnih žil, nastanka subduralnega hematoma, glavobola.
  • Hipodrenaza, v kateri je evakuacija cerebrospinalne tekočine, nasprotno, prepočasna, vodi do ponovitve simptomov hidrocefalusa.
    Okužba šanta spremlja subfebrilna temperatura, mišična bolečina v vratu in ramenskem pasu, pordelost kože in bolečina v predelu prehoda shunta.
  • V primeru kakršnega koli suma okvare ranžirnega sistema, morate nemudoma poiskati zdravniško pomoč.

Prognoza za hidrocefalus

Bolniki in njihove družine se morajo zavedati, da hidrocefal ogroža duševno in fizično zdravje, in če je nezdravljen, je celo smrt mogoča.

Vendar pa je napoved za hidrocefalus težko dati. Veliko je tu odvisno od vzroka, pravočasnosti diagnoze in primernosti zdravljenja ter prisotnosti sočasnih bolezni. V kolikšni meri je normalizacija intrakranialnega tlaka po ranžiranju vplivala na izterjavo možganskih funkcij, je nemogoče napovedati. Čeprav je treba opozoriti, da mnogi bolniki skoraj popolnoma povrnejo kakovost življenja po tej operaciji.

Kar se tiče otrok, je prognoza tu ugodnejša. Mnogi od njih se po ustreznem zdravljenju s skupnimi prizadevanji zdravnikov, specialistov rehabilitacijske terapije in učiteljev vrnejo v normalno življenje.

Pin
Send
Share
Send

Oglejte si video: Hydrocephalus in njeno zdravljenje. Bostonska otroška bolnišnica (April 2020).