Groin in noge

Operacije s femoralno kilo

Pin
Send
Share
Send

Herni se imenujejo patološko stanje v telesu, ko notranji organi izstopajo navzven. To ne pomeni, da se iz srajce ali obleke iztegnejo v dobesednem pomenu. Izcedek se pojavi skozi anatomsko odprtino (hernialne vdolbine, ki so lahko prirojene in pridobljene) v podkožno maščobno plast. Na površini kože se štrlijo kot otekanje.

Koncept herne vključuje več komponent:

  1. Prva je hernija vsebina. Lahko so del črevesja (npr. Epiplona ali zanke črevesja), maternice, mehurja.
  2. Drugič: vsebina je v hernialni vrečici. Vrečka je sestavljena iz peritoneja in membrane.
  3. Tretja so krvni vratci, skozi katere se izločajo hernialne vsebine.

Dejavniki, ki povzročajo takšno iztegovanje, so:

  • Slabost trebušne stene. Mišična vlakna trebušne votline izgubljajo elastičnost in se redčijo pod vplivom različnih procesov: nosečnost, travma, prej prenesene bolezni.
  • Kršitev intraabdominalnega tlaka. To motnjo spodbujajo kronične bolezni, življenjski slog, zunanji dejavniki (dviganje teže, zadržan smeh ali jok, zlasti pri otrocih).

Klasifikacije kilij so različne in so odvisne od več razlogov:

  • poreklo;
  • lokalizacija;
  • tokovi;
  • metode zdravljenja.

Pomembno je. Ne mešajte stegnenice in dimeljske kile! Lokalizacija femoralne kile je pod dimeljsko vezavo. Lokacija dimeljske kile je višja od dimeljske vezi.

Verjetnost razvoja femoralne kile ni visoka. Pogostejša je kila vidno majhnih velikosti, pri otrocih in ženskah (po 45 letih).

Portal femoralne kile je femoralni trikotnik, ki ga omejuje mišica sartorius (spredaj), dolga adductorna mišica (od znotraj) in dimeljski ligament (od zgoraj). Mišična plast v predelu trikotnika je razvita precej šibka in ima velike dimenzije, kar je odločilni dejavnik pri razvoju stegnenice.

Razvoj femoralne kile je rezultat:

  • prirojena patologija (šibkost trebušne stene prenaša od staršev do otrok);
  • ustava (pri ljudeh s prekomerno telesno težo se pojavlja pogosteje);
  • prisotnost poškodbe trebuha v anamnezi;
  • povečan intra-trebušni pritisk;
  • mišična napetost (npr. pri dvigovanju uteži).

Kri je dobro podvržena kirurškemu zdravljenju in pravočasna diagnoza je napoved bolezni zelo ugodna. Vendar pa je treba opozoriti, da operacije s stegnenicami v kosteh niso preproste. Potrebujejo dobro znanje na področju topografske anatomije in kirurgije.

Pomembna je predhodna priprava bolnika. Če je bolnik debel, potrebuje telesne vaje in uravnoteženo prehrano, da zmanjša intraabdominalni tlak.

Dostop do hernialnih vrat s kirurškim posegom (hernioplastika) je lahko drugačen, kar je služilo kot merilo za klasifikacijo kirurškega zdravljenja.

Femoralni način

Uporablja se dostop do stegnenice preko zunanje odprtine tega kanala.

Koristi

  • najkrajši čas trajanja operacije;
  • nizek travmatizem med operacijo;
  • kratka rehabilitacijska doba.

Pomanjkljivosti: verjetnost ponovitve

Metoda Bassini. Najpogostejša metoda za kirurgijo pri dostopu do femorala, ki jo vsi kirurgi priznavajo. Odvisno od pričanja se opravi pod lokalno anestezijo in pod splošno anestezijo. Kutni rez se pogosteje vzporedno z dimeljskim ligamentom, skozi katerega se odpre hernija.

Črevesne zanke in omentum (če je omentum poškodovan, porabi njegovo resekcijo) se pošlje nazaj v trebušno votlino. Če pride do težav s popravkom, se lacunarna veznica razreže, da razširi dostop.Hernialna vrečka se izreza po vratu vrečke.

Naslednja faza delovanja je plastična: hernial izloča s spenjanjem skupaj sramne in dimeljske ligament.

Ko femoralno metoda uporablja različne tehnike umetne mase hernial obroč: omenjeni (zamreženja vezi) rezanje lopute kožnega ali mišične prekrivni odsek.

Inguinalna metoda

Trenutno je najbolj konkurenčna metoda kirurškega zdravljenja s femoralnimi kili.

Prednosti:

  • visoka ligacija knežne kocke, ki ji sledi izrez;
  • krepitev femoralnega kanala hkrati z dimeljskim kanalom.

S tem prednostim v kombinaciji z radikalno metodo operaciji izogiba pooperativne ponovitev.

Slabosti:

  • invazivnost in trajanje delovanja zmanjšanje verjetnosti za dimeljske kanala tonu.

Operacija ni indicirana za starejše osebe in oslabljene bolnike.

Dostop do femoralno kanal s to metodo poteka skozi dimeljski kanal (skozi prednjo in zadnjo steno). Zaradi tega vratu kile vrečko je na voljo za izrezu v optimalno lokacijo.

V radikalni operaciji je dimeljski dostop glavna kirurška metoda. Možna lokalna anestezija in splošna anestezija (glede na indikacije). Tehnika je podobna operaciji za dimeljsko kilo - dimni kanal se odpre z nadaljnjim dostopom do stegnenice.

Spremembe operacije so lahko različne: o tehniki dostopa do stegnenice, o materialih in tehnikah plastike femoralnega kanala. V zadnjem času ta metoda uporablja plastiko femoralnega kanala s presaditvami. Uporabljeni material je trdna dura mater (alogena).

Nežne operacije

Zdravilo ne stoji vedno in v zadnjem času laparoskopske metode zdravljenja se pogosto uporabljajo pri klasičnem kirurškem posegu v femoralni kili. Dejansko je to ista operacija z različnimi dostopi (stegnenice, dimeljske), le manjša travma, z zmanjševanjem pooperativne bolečine in razvojem relapsov.

Operativna intervencija se izvaja z majhno punkcijo, z uporabo posebnih instrumentov in tehnik.

Vrste plastične kirurgije kile

Femoralni kanal je možen na dva načina.

Plastika z lastnimi tkivi telesa

Ta metoda se imenuje napetostna metoda. Deformacija kanala odstranimo s kirurškim dostopom in konvencionalne šivanje telesnih tkiv okoliških gradbena šivanje.

Plastična kirurgija z endoprostezo

vsadkov in proteze (sintetično mesh) se uporablja za "latki" femoralni kanal napake. Uporablja se dimeljske dostopom (kot tradicionalno kirurško ali laparoskopsko) nameščen znotraj stegnenice kanalu. Oblika implantatov podobna običajni risalni žebljiček koničast konec, ki je nameščen v lumnu hernial obroča in baza obsega zunanje robove stegensko kanala. Prednost te vrste plastike je odsotnost zapletov in krčenje telesnih tkiv.

Poškodba stegnenice

Kršitev, kot zaplet stegnenice, se pojavlja precej pogosto. To je zelo nevarno in, žal, pogosto diagnosticirajo v kasnejših fazah (tako zaradi malomarnosti zdravnika v raziskavi, in pacienta, ki je v času prezreti simptome anksioznosti). Kršitev stegnenice je najpogostejša pri ženskah, starejših od 50 let.

Obstajajo tri obdobja za kršitev stegnenice:

  1. Za prvo stopnjo je značilna razvoj nekroze tkiva črevesne zanke, vendar ne opazimo nobene zastrupitve in negativnih sprememb v splošnem stanju, ki so običajno posledica črevesne ovire. To obdobje traja dve uri po kršitvi.
  2. V drugi fazi se nekroza tkiva črevesne zanke začne v kašlju ali zunaj nje. Značilnosti črevesne ovire, vendar ni močnih zastrupitev in očitnih simptomov peritonitisa (razvije 2-8 ur po kršitvi).
  3. Za tretje obdobje so značilni očitni znaki peritonitisa z elementi resne zastrupitve. Ti simptomi se pojavijo v 8-10 urah.

Kirurški posegi v prvi fazi se izvajajo praviloma pod lokalno anestezijo. Kirurški poseg opravimo pri starejših bolnikih s hkratnimi boleznimi. V drugih primerih je prednostna dimeljska metoda. Če je velikost kile velika, so možne komplikacije s prilagoditvijo črevesnih zank in analizo sposobnosti preživetja, operacija poteka s pomočjo dimeljske metode.Metoda stegnenice je bolj dolgotrajna in napeta s komplikacijami v obliki poškodb.

Treba se je spomniti! Zdravljenje femoralne kile in njene zaplete je popolnoma kirurško, v bolnišničnem okolju. Ne poskušajte zdraviti te patologije s pomočjo različnih ljudskih pravnih sredstev in nasvetov "z interneta". Obveščajte strokovnjake in bodite zdravi.

Pin
Send
Share
Send