Groin in noge

Kaj je nenavadna dimeljska kila, njeni simptomi in vzroki

Pin
Send
Share
Send

Kila na sprednjo trebušno steno, notranjo diafragmalnega kilo ali hernija zadnjo trebušno steno - predstavljajo velik del vseh kirurških posegov na človeškem telesu. Strangulated dimeljsko kilo - to je resna patologija, katerih razvoj je neposredna indikacija za nujno operacijo.

Dvostranska dimeljska kila

Opredelitev

Dimeljsko kilo - napaka nastane na sprednji steni trebuha z vplivom različnih dejavnikov, zaradi katere dimeljske kanala lahko predmet degradacije ali raztezanje, kar vodi do izboklino notranjih organov v trebušni podkožne maščobe ali modih pri moških.

Omejena kila - zaplet obstoječega ali nenadoma tvorjen stiskanjem kile njegove vsebine za zmanjšanje obroč tvori hernial obroč. Prisotnost takšnih zapletov velja neposredna indikacija za operacijo, sicer pa se lahko razvije ishemije, ki ji sledi nekrozo in pojavom peritonitis, ki je smrtno nevarno stanje.

Bodite pozorni!
Dimeljske kile je najpogosteje pojavljajo med vsemi vrstami kil, primarne ali povzroča pooperativno izobrazbo.Sedeminsedemdeset in osemdeset odstotkov skupnega števila je dimeljna kila pri odraslih, pri otrocih se ta odstotek povečuje na devetdeset.

Bolj izpostavljena moška oseba. To je posledica anatomskih značilnosti prednatalnega in postnatalnega obdobja. Ženski dimeljski kanal je manjši in ožji, kar zmanjšuje verjetnost podaljšanja. Od desetih primerov diagnosticirane dimeljske kile bo delež žensk v dveh primerih.

Anatomska komponenta

Dimeljska dimeljska kila se razvije, ko se notranji organi stisnejo v dimeljski kanal skozi globok dimeljski obroč. Črevesne zanke ali omentum, ki spadajo v kilo, skozi celoten dim in se izlije skozi površinski dimni obroč. V tem primeru je kljuna v notranjosti spermatične vrvi. Zaradi tega je možno povečati elemente slednjega v hernialno vrečko. Pri moških lahko ta vrsta kile doseže mošnjo, pri ženskah pa se spusti v ustnice, ki jih raztezajo in razširjajo s svojo vsebino. Izolatna in dimeljska kila. Prva varianta se pojavi petkrat pogosteje.

Razvoj poševne dimeljske kile se lahko pojavi pri odraslih moških in pri otrocih, pri katerih je ta vrsta kile pridobljena in prirojena.To je posledica dejstva, da je v času razvoja ploda, moda v fante oblikuje in začne njihov razvoj v retroperitonealno prostor, nato pa četrti mesec, se začne njen spust in spust v mošnjo. Zaradi različnih intrauterinih okužbe ali nosečnosti dejavnikov je lahko razvije lepilne procese, ki preprečujejo normalno tok procesa.

V zvezi s tem, imperforate kanal, preko katerega se spusti modo se ne bo zgodilo. Rezultat je odprto povezavo med trebušno votlino, ingvinalnega kanala in mod. To je v tej votlini, s povečanjem trebušne tlaka, bo odebelijo organe, ki bodo vodili k nastanku dimeljsko kilo in njegovo nadaljnje kršitve.

Shema opustitvijo jajca v mošnjo

Pridobljeno oblika poševne dimeljske kile razvije kot posledica vseh vrst lokalnih ali sistemskih dejavnikov, ki privedejo do raztezanja stranskega dimeljske obroča in kršitvi dimeljske kanal struktur.

Neposredno dimeljsko kilo - štrlina notranjih organov, ki ga povzroča izsekavanja peritonej v medialni dimeljske Fosse, ki se nahaja na notranji strani v sprednjo trebušno steno.Obstaja raztezanje površinskega ingvinalnega obroča in izločanje hernija v notranjosti iz spermatične vrvi.

Vzroki

Vzroki za razvoj te patologije so lahko:

  • Nezadostna stopnja razvoja mišic na sprednji trebušni steni.
  • Patologija intrauterine depozicije površinskega ingvinalnega obroča.
  • Visceralno tip debelosti, ki je označen s povečano vsebnostjo maščobnega tkiva znotraj trebušne votline, ki vodi k povečanju intraabdominalne pritisk.
  • Nosečnost pri ženskah lahko povzroči diastazo mišičnih vlaken in raztezanje anatomskih struktur.
  • Razredčen prečni Pas v medialni dimeljski Fosse.
  • Zloraba alkohola in tobačnih izdelkov.
  • Starejša starost.
  • Motnje v delovanju črevesja, kar vodi do otekanja in povečanega tlaka.

Etiološki dejavniki, ki vodijo k razvoju strangulirane dimeljske kile

Spodbujanje dejavnikov:

1 Prisotnost družinsko anamnezo bolezni preko strangulated dimeljske kile v ožji družini.

2 Zgodovina življenju dekle dejstvo nepopolnih nosečnosti, v tem primeru, morda delno razcepljeno na processus vaginalis.To vodi v dejstvo, da obstaja širjenje dimlja dimeljskega kanala, kar povečuje verjetnost razvoja hernialnega izcedka.

3 Starost ali astenična vrsta zgradbe, ki kaže na morebitno šibkost mišičnih vlaken v dimlju in v prednjem delu trebušne stene kot celote.

4 Patologija ligamentne naprave zaradi poškodb ali stigme intrauterinega razvoja.

5 Povečanje intraabdominalnega tlaka zaradi velike fetalne ali večplodne nosečnosti ali prehrambene visceralne debelosti.

6 Sedentarni življenjski slog, pomanjkanje telesne aktivnosti, atrofija mišic.

Ostra izguba teže, kar vodi k izginotju maščob v območju dimeljskega kanala in povečuje tveganje za izsuševanje notranjih organov.

8 Težka telesna dejavnost, kot tudi hobi za uteži.

9 Pogosto kašljanje zaradi pljučne patologije ali kroničnega kajenja.

10 Zmanjšana dinamika prebavnega trakta.

Klinična slika in simptomi

Prvi simptom, ki privlači pozornost in lahko kaže na razvoj dimeljske kile, je tumor v projekciji dimeljskega kanala. Če pride do hude fizične napetosti, s prekucanjem ali kašljanjem, je to povečanje možno.Če spremenite položaj telesa in ga prenesemo v horizontalo, se lahko tumor spontano izgine, imbedding v trebušno votlino. To kaže, da hernial dovolj velika, tako da je vsebina lastne vrnitvi na svoje mesto.

Drugi simptom - To je boleče, da se pojavi skupaj z izboklino v predelu dimelj.

Bistvo metodologije
Mnenja po članku
Meiram Pillow
Sprejemamo prednaročila.
Naroči zdaj

Če govorimo o neposrednem kilo, značilna klinična slika je, kot sledi. Prisotnost bolečine bo prisoten od prvih dni razvoja patologije. To je zaradi anatomije in posebnosti v strukturi kile. Dvojnost v manifestacijo simptomov je, da se lahko izboklina poveča pri kašljanju, kihanju, jok, in lahko ostanejo enake velikosti. To znatno otežuje diferencialno diagnozo, ki se navadno izvedemo s takimi patologije kot so:

  • Maščobne tumorja semenčic kabel.
  • Stegnenice kile.
  • Mod vodenico.
  • Ciste, ki se razvijejo na okrogli vezi maternice, ki poteka v dimeljski kanal pri ženskah.
  • Dimeljske oblika kriptohidizem.
  • Limfadenopatija.

Kronična prisotnost direktne kile lahko povzroči motnje v procesu uriniranja. To se razvije kot posledica zajemanja stene mehurja v hernialni vrečici. Zaprtje in težave s praznjenjem plina iz črevesa, značilne za vključevanje nastavka črevesne zank.

Z razvojem kršitve bo prišlo do slike tankega črevesja ali obstrukcije kolona. Prisotnost slabost, bruhanje, črevesne vsebine, odsotnost predsednika in plina, napenjanje, črevesna zank z značilnim nastanek simptomov, imenovano "sklede Klojber" - vse to patognomonicheskie simptomov črevesa.

Skupaj s prisotnostjo bolezni tvorbo napetost v dimljah, obstaja sum strangulated kile. To je neposreden pokazatelj kirurškega zdravljenja v najkrajšem možnem času.

Diagnostični ukrepi

Sodobna medicina je potreben celoten spekter diagnostičnih orodij in metod, ki omogočajo natančno izvajajo diagnoze in uprizoritev končni izbor želenega obsega politike zdravljenja na strangulated kile.
Glavne dejavnosti, ki jih bo izvajal specialist, so zbirka anamneze življenja in bolezni. Ugotovite prisotnost kirurških posegov, kronične patologije, alergijske reakcije na določena zdravila. Izkaže se, ali je družinska zgodovina bolezni dražejene dimeljske kile.

Naslednji korak je temeljit začetni pregled. Treba je odkrivanje prisotnosti hernije, njeno mehkost, ugotovi, ali obstaja izliv (izliv - je tekočina, ki pronica skozi steno votline telesa, ki je posledica stagnacije njegovo vsebino - izraza v kirurgiji) v hernial vrečko. Pri pregledu zdravnik določi prisotnost simptoma potiska kašlja - to je povečanje velikosti tvorbe na višini kašlja. V primeru negativnega simptoma kašeljnega vznemirjenja govorite o poškodovani kili. Opredeljeni so tudi simptomi draženja peritoneuma in bolečine vzdolž območij prednjega trebušnega zidu.

MRI z zadržano dimeljsko kilo

Nadalje je treba uporabiti dodatne instrumentalne in laboratorijske metode pregledovanja. Vključujejo naslednje:

  • Splošna analiza krvi in ​​urina.
  • Biokemijski test krvi.
  • Ultrazvočna diagnoza.
  • Radiografija prsnega in trebušnega organa.
  • Računalniška in magnetna resonančna slikanja.

Prisotnost diagnosticiranje strangulated kila je neposredna indikacija za odprti ali laparoskopski operaciji. Ob tem, da je med operacijo je mogoče neposredno ali poševna kile.

Zdravljenje

Omejene kile, ne glede na njihovo lokacijo, so predmet kirurškega posega. Sodobni kirurgi vedno bolj uporabljajo endoskopskega zdravljenja: trebušno votlino preko posebnega igle, napolnjene z ogljikovim dioksidom, je takšno stanje imenuje "karboksiperitoneumom". To omogoča povečanje notranje prostornine in izboljšano vidljivost z uvedbo instrumentov in kamere.
Naslednja izvedli vizualizacijo notranjih organov, trebušne seciranje, izolacija telesa ujete v kilo jih prestavite v trebušno votlino. Po tem se izvaja protetika in krepitev dimeljskega kanala. Najbolj učinkovita metoda je uporaba sintetične bioresistančne mreže. Ona zapre nastalo napako pokriva od zgoraj peritonej, in služi kot dodatna stena, ki ne omogoča ponavljajoče hernije.

Laparoskopska intervencija za poškodovano dimeljsko kilo

Ta način zdravljenja se uporablja samo v zgodnjih fazah kršitve, kadar ni nekroze mesta poškodovanega organa in ni pojava peritonitisa. V primeru odkritja zgornjih simptom je potrebno odprto intervencijo z resekcijo mrtvega dela telesa in uporabo medaskularne anastomoze.

Video
Na video posnetku, kirurg, MD: Kosovan Viktor Nikolayevich govori o dimeljski kili in kršitvi dimeljske kile.

Preprečevanje

Ob prisotnosti obstoječe neprijetne dimeljske kile je mogoče uporabiti povoj, ki ne bo omogočil, da bi se iztisnilo povečalo in preprečilo razvoj njene kršitve.

Dimeljska kila, ki je zapletena zaradi kršitve, je življenjsko nevarno stanje, ki ga je treba čim prej obravnavati. Težave pri diagnozi in visoki incidenci so vzroki številnih zapletov. Zdravljenje mora opraviti specialist, da se doseže največja varnost in učinkovitost.

Pin
Send
Share
Send