Herniated kila

Učinkovitost in stroški operacije za odstranitev medvretenčne kile

Pin
Send
Share
Send

Kirurško zdravljenje intervertebralne kile - ekstremni ukrep pri neuspehu konzervativne terapije. Podobna situacija se pojavi pri največ 25% bolnikov.

Glavna naloga operacije odstranjevanja medvretenčne kile je odpraviti tlak padelega diska na hrbtenjačo ali njene korenine. Takšno zdravljenje je tehnično težko, zahteva visoko kvalifikacijo nevrokirurga in njegova cena je zelo dostojna (od 20 000 do 180 000 rubljev).

Učinkovitost kirurškega zdravljenja je do 80-90%. Ta intervencija se običajno dobro prenaša in ne zahteva dolgo obdobje okrevanja.

Kdo potrebuje operacijo in kdaj?

Indikacije za odstranitev kile:

  1. Neučinkovitost konzervativnega zdravljenja sindroma bolečine je razlog # 1. Pri 75% bolnikov se medvretenčna kila preide po kompleksnem konzervativnem zdravljenju. Če bolečina ne izgine v 2 mesecih, je potrebna kirurška intervencija.

  2. Če se je medvretenčna kila pojavila zaradi travme hrbtenice in jo spremlja izrazita deformacija kostnih struktur. S pomočjo kirurškega posega se v tem primeru dosežejo dva cilja: dekompresija ("odvračanje") hrbtenjače ali njegovih korenin in odprava posledic zlomov vretenc.

  3. Kombinacija sindroma bolečine s hudimi nevrološkimi simptomi:

  • pareza ali paraliza spodnjega dela trupa;
  • šibkost ali atrofija mišic nog;
  • parestezija (mravljinčenje, plazenje) v nogah ali odrevenelosti v spodnjem delu debla;
  • zakasnitev ali inkontinenca;
  • fekalna inkontinenca;
  • impotenca.

V prisotnosti hudih simptomov poškodb živčnega sistema je treba kirurško odstranitev opraviti v prvih 24 urah po začetku uporabe. V nasprotnem primeru lahko učinki stiskanja živčnih stebrov postanejo nepopravljivi.

Kontraindikacije na kirurško zdravljenje medvretenčne kile so enake kot pri vseh drugih operacijah:

  • akutni infekcijski procesi;
  • hudo srčno, ledvično ali dihalno odpoved;
  • akutni miokardni infarkt ali možganska kap;
  • nosečnost.

Variante operativnega zdravljenja

Kirurgija za odstranitev medvretenčne kile se opravi na dva načina.

1. Odprite Discectomy

To je najstarejša, najbolj preučena in najbolj zanesljiva metoda, ki je zdaj brezupno zastarela. Sestoji iz dejstva, da je disk delno ali popolnoma odstranjen, povezava vretenc pa je nepremična.Prav tako je možno zamenjati disk ali njegovo jedro z umetno protezo. Enostavna in zanesljiva, vendar ne zelo fiziološka.

(če tabela ni povsem vidna - zavrtite v desno)

PrednostiSlabosti

Izredno proučevana

Potrebujete anestezijo

Ta kirurški poseg lahko opravi nevrokirurg "srednje roke"

Dolgotrajno obdobje okrevanja (nekaj tednov)

Na ta način se lahko odstranijo vsa medvretenčna kila

Po operaciji mora biti pacient v bolnišnici, strog naslon za posteljo

Ni potrebna draga oprema

Velik rez in sočasno uničenje mišično-skeletnega aparata hrbtenice

Najnižja pogostost ponovitve (do 3%)

Zahteva imenovanje antibiotikov v pooperativnem obdobju

Danes se odkrito dialektomijo redko uporablja; to so ponavadi primeri hrbtenice. Stroški takšne operacije znašajo od 20 000 do 120 000 rubljev.

Faze odprte diskektomije. Kirurg dobi dostop do plošče herniation skozi kos kože na hrbtu. Kliknite na fotografijo za povečavo

2. Mikrokirurška tehnika

Skozi prebojenost kože do padajočega medvretenčnega diska se prinese orodje in odstranjuje del tkiva diska. Ta operacija odpravlja pritisk mehurjeste kile na hrbtenjačo.Dostop do diska je možen na dva načina:

  1. Mikro-kirurško: odstranitev diska se izvede slepo, pod ultrazvočno ali rentgensko kontrolo.

  2. Endoskopski: kirurg spremlja potek operacije z lastnimi očmi z uporabo posebne naprave - endoskopa.

Obstajajo trije načini za odstranjevanje osnovnega tkiva:

  • Laser: tkanino izhlapi laserski žarek.
  • Plazma: za izhlapevanje diska uporabite hladno plazmo, ki jo ogreje do 600 stopinj Celzija.
  • Mehansko metodo najpogosteje uporabljamo v kombinaciji z endoskopsko tehniko, ko je pod nadzorom očesa delom padelega jedra odstranjen s pretokom tekočine ali posebnimi kleščami ročno.

(če tabela ni povsem vidna - zavrtite v desno)

PrednostiSlabosti

Nizka travmatizacija

Potrebna je zelo visoka usposobljenost kirurga in drage opreme

Ne pustite grobih kozmetičnih napak

Pomembni stroški zdravljenja (od 20 000 do 130 000 rubljev.)

Ni nujno, da je potrebna anestezija, je mogoče opraviti pod lokalno anestezijo

Ne daje 100% jamstva za obnovitev (lahko pride do recidivov)

Interdiskalni sklep ostaja mobilen, kar ne ovira biomehanike hrbtenice

Vsako kiljo ni mogoče obravnavati na ta način

Kratko obdobje okrevanja (več dni); posteljni počitek po operaciji ni potreben

Danes se z mikro-kirurškimi tehnikami odstrani 90% medvretenčnih kile.

Ali se strinjam z operacijo?

Če je bolniku ponujena operacija za odstranitev medvretenčne kile, mora skrbno pretehtati vse prednosti in slabosti, da se odločijo pravilno.

(če tabela ni povsem vidna - zavrtite v desno)

Prednosti kirurškega posegaSlabosti

Odprava vzroka bolečine sindroma, to je stiskanje hrbtenjače

Vsaka, celo nepomembna napaka kirurga lahko pacientu postane globoko neveljavna za življenje.

Tisti, ki z operacijo niso pomagali (približno 10-12%), konzervativno zdravljenje zagotovo ne bo pomagalo, ti bolniki pa gredo v kategorijo "brezupno".

V 10% primerov kirurgi ne najdemo nobene kile na disku - bolečine v hrbtu niso vedno posledica pada diska.

Zagotavljanje ponovitve medvretenčne kile na tem disku

Ne vpliva na vzrok videza kile, po operaciji se lahko zgodi že v drugem disku

Odsotnost neželenega učinka dolgih (mesecih) vnosa zdravil

Nižji skupni stroški zdravljenja

Skupni stroški zdravljenja so zelo pomembni. Operacija bo končno stala bistveno manj kot konzervativno zdravljenje. V Združenih državah ob tej priložnosti pravijo: "Obstaja denar - piješ tablete, ni denarja - delaš operacijo."

Zelo pomembno je tudi način zdravljenja. Glede na preglede bolnikov so mikrokirurške tehnike prednost. Razlog je jasen: manj obdobja okrevanja, brez počitka v postelji, ni treba dolgo ležati v bolnišnici, brez grobih brazgotin. In učinek intervencije (ali njene odsotnosti) je takoj očiten.

Povzetek

Operacija je potrebna le, če so možnosti konservativne terapije popolnoma izčrpane. Če imate diagnozo herniranega diska, se obrnite na kvalificiranega nevrologa. In le, če vam pravilno izbrano zdravljenje ne bo pomagalo - se strinjate s postopkom.

Pin
Send
Share
Send