Kirurgija

Anestezija dela z epiduralno anestezijo

Pin
Send
Share
Send

Za mnoge ženske se bolečina v času dobave na začetku zdi nekaj neverjetno zastrašujoče, zlasti za tiste, ki še niso rodili. In ko se približa ura poskusov, pozivajo zdravnike, da opravijo predhodno anestezijo za ublažitev trpljenja. Hitro in radikalno zmanjšanje bolečine z uvajanjem zdravila v hrbtenični kanal je že dolgo znano. Sodobna prenatalna medicina je začela prakticirati epiduralno anestezijo (EA) med porodom relativno nedavno. Za mnoge ženske je to veselo sporočilo, za druge - priložnost za dvom. Prav tako dvoumno je mnenje zdravnikov o EA. Oglejmo si ta problem z obeh strani.

Epiduralna anestezija med delom: tehnika za vodenje

Čeprav je dejal, da z epiduralno - popolnoma varen postopek, "slepi" prehod epiduralno iglo, če anesteziologa brez izkušenj, še polna nevarnosti naključnega poškodbe možganskih ovojnic ali vene.

  • V ledvenem predelu na ravni L3-L4 se v prebavnem vretenčnem sklepu naredi punktna ​​punkcija z iglo.
  • Anesteziolog, ki uvaja iglo, prvič zazna odpornost vezi in vidi, da se raztopina ne premika vzdolž cevi.
  • S prostim gibanjem igle in raztopine se lahko oceni, da je odporen in je v epiduralnem prostoru.
  • V iglo se vstavi tanka cev katetra in igla se izvleče.
  • EP napolnjena z maščobno tkivo, veziva, živčnih vej in venskega pleteža - zagotavlja hitro zaklepanje živčne impulze in lokalno anestezijo za 10 - 15 minut.
  • Ob epiduralni anesteziji se navadno uporabljajo anestetiki (analgin, lidokain itd.).
  • Injekcija anestetika v kateter se začne s preskusnim odmerkom od 3 do 5 ml.
  • Anestezijo med celotnim postopkom se uporablja deljenim odseke, ne več kot 5 ml - to taktike ne bo povzročilo krmo cerebrospinalno popolno blokado če anestetik pride v žilo ali subarahnoidno prostora.

Ko se vbrizga v subarahnoidno prostor največ 5 ml anestetika je le mogoče, subarahnoidna blokada - tudi nič posebej dobro, vendar še vedno bolje kot ledvenih.

Najbolj boleče pri porodu - boju, zato je uvedba zdravila skozi kateter, ko simptomi začeli okrepi delo.

Po porodu se zdravilo ustavi in ​​se kateter izloči.

Različni pogledi zdravnikov na epiduralno anestezijo

V različnih klinikah se razlikuje pristop do epiduralne anestezije:

  • Nekje se anestezija začne s prvimi kontrakcijami maternice;
  • V drugih klinikah se opravi anestezija, ko zdravnik ugotovi odprtje materničnega vratu vsaj 3-5 cm.

Obstajajo tudi različna mnenja o trajanju anestezije:

  • Nekateri zdravniki opravljajo anestezijo med celotnim delovnim časom, verjamejo, da to ne vpliva na spodbujanje ali zatiranje dela.
  • Drugi pa prenehajo z uvajanjem zdravila v najpomembnejši trenutek dela - izstop zarodka: po mnenju nekaterih porodničarjev EA upočasni delovno aktivnost in krčenje se lahko ustavi.
  • Obstaja, mimogrede, nasprotno stališče, da ima dajanje analgetikov sproščujoč učinek na medenične mišice in plod dobesedno zdrsne navzven.

Pozitiven učinek epiduralne anestezije pri delu

  • Epiduralna anestezija je za živčne občutljive ženske z nizkim bolečinskim pragom občutljivosti za dobro, saj skupaj z bolečino odpravlja živčno-psihološko napetost, tesnobo in strah.
  • Obenem se ženska med anestezijo zaveda in lahko nadzoruje potek dela.
  • Zdravilo se ne vbrizga v kri, kar pomeni, da je tveganje za plod minimalno.
  • Za mnoge ženske na delovnem mestu je koristno znižati krvni tlak med anestezijo, saj je hipertenzija pri nosečnicah precej pogosta.

Negativni vidiki in možni zapleti

  • Vsak prodor v hrbtenični kanal je nekako tvegan:
    • lahko poškodujete hrbtenjačo, živce ali krvne žile, kar bo povzročilo resne zaplete.
      S pravilnim nadzorom anesteziologa to tveganje postane manj.
  • S slabljenjem bori lahko potrebujete klešče ali operacijo "carski rez".
  • Pri alergijah na analgin lahko pride do neželenih učinkov:
    • kratkotrajna izguba zavesti;
    • reaktivni adhezivni epidurit.
      Tveganje za alergijo je zmanjšano na nič, ker se pred dobavo izvaja alergijski test.
  • Morda zmanjšanje tona dihalnih mišic med anestezijo - posledice takšnega zapletanja odstranjuje maska ​​obraza kisika.
  • Pri EA pogosto obstajajo takšni simptomi:
    • bolečine v hrbtu v času namestitve katetra;
    • občutek težnosti v nogah in odrevenelost;
    • mišični tremor (reakcija na uvedbo katetra);
    • glavobol in bolečine v hrbtu.

Skoraj vsi simptomi so kratkoročni in hitro pojavljajoči se pojavi.

Vendar pa se lahko glavobol in bolečine v hrbtenici opazijo dlje. Za to so logična in razumljiva pojasnila.

Glavobol z epiduralno anestezijo

Glavobol je pogost komplikacija pri anesteziji hrbtenice. Z epiduralno anestezijo je to mogoče s punktom dura mater in delnim prodorom cerebralne tekočine v epiduralni prostor.

Da bi zmanjšali tveganje zapletov, mora ženska upoštevati naslednja pravila:

  • Med uvajanjem katetra (to ponavadi traja 10 minut), kot tudi njegovo odstranitev, ne smemo poskušati najmanjšega gibanja, obenem pa držati enak položaj.
  • V naslednjem dnevu moraš ležati čim več, ker se bolečina pojavi točno v trenutku, ko ženska sedi ali vstane.
  • Pomaga pri zmerni sindrom bolečine po anesteziji, veliko pitja in jemanja zdravilnih učinkovin.

Bolečine v hrbtu po epiduralni anesteziji

Mnenja nekaterih žensk:

  • Bolečine v hrbtu po porodu ne trajajo več let.
  • Noge ali šibkost nog se odstranijo.
  • Kri je nastala na mestu vstavitve katetra.

Pacienti so prepričani, da se je to zgodilo tik po epiduralni anesteziji, in se prisegajo, da so se odločili za to in bolje potrpejo patriotsko bolečino.

Ne glede na to, ali so te ženske pravilne ali narobe, ne da bi jih videle niti rezultate izpitov, ne moremo reči a priori. Vendar pa tukaj morda ni razloga za epiduralno anestezijo, ampak v naslednjih pojavih:

  • kronične vretenčne patologije, ki se med nosečnostjo in po njej neizogibno poslabšajo;
  • premikanje sakroiliaknih sklepov med delom.

Spondilolisteza, dislokacija sklepov, medvretenčna kila - vse te poporodne težave se ne pojavijo čez noč. Postopki se lahko razvijajo postopoma, nosečnost in porod pa sta le njihov katalizator.

Kontraindikacije za epiduralno anestezijo pri nosečnicah

Prisotnost vertebrogenih patologij je kontraindikacija epiduralne anestezije.

Težave s hrbtenico je treba identificirati tudi med nosečnostjo in jih opozoriti na anesteziologa.

Tudi kontraindikacije za epiduralno anestezijo pri nosečnicah so:

  • anatomsko ozka medenica;
  • velika velikost sadja;
  • napačen položaj ploda.

Ti dejavniki pogosto vodijo v hude in boleče rojstne dogodke, v katerih bi anestezija lahko pomagala, vendar je ni mogoče storiti.

Alternativa je v tem primeru carski rez.

Kljub dejstvu, da je epiduralna anestezija sedaj proizvedena v številnih prenatalnih centrih, je izbira še naprej mati: odloča, kako se roditi - z bolečinami ali brez nje.

Video: epiduralna anestezija

Pin
Send
Share
Send