Kirurgija

Obstaja tak poklic - spinalni nevrokirurg

Pin
Send
Share
Send

Neurokirurgija je del kirurške medicine, ki se ukvarja z operativnim zdravljenjem živčnega sistema. To je najširše območje, vključno z:

  • Spinalna nevrokirurgija
  • Neurotraumatologija
  • Žilne bolezni osrednjega in perifernega živčnega sistema (CNS in PNS)
  • Neurokonkologija
  • Funkcionalna nevrokirurgija
  • Psihosurgija itd.

Naš cilj je razumeti naloge sodobne hrbtenične nevrokirurgije, pa tudi metode in možnosti za njihovo rešitev.

Kaj je spinalna nevrokirurgija?

Spinalna nevrokirurgija (operacija hrbtenice) je med seboj prepletena:

  • S travmatologijo
  • Ortopedija
  • Nevrologija
  • Vaskularna kirurgija

Indikacije za hrbtenično nevrokirurgijo

Vzroki za nevrokirurško intervencijo so lahko:

  • Traumatične kompleksne poškodbe, ki ne vplivajo le na hrbtenico, temveč tudi na hrbtenjače
  • Degenerativne in deformacijske dorzopatije z nevrogenskimi manifestacijami:
    • Diskogeni (kila)
    • Spondilartroza
    • Stenoza vretenčnih kanalov
    • Spondilolesteza z znaki nestabilnosti
    • Osteoporoza, ki je povzročila kompleksen zlom kompresije
  • Žilne patologije:
    • stenoze, anevrizme, angiome, anastomoze
  • Tumorji hrbtenice in hrbtenjače

Najpogostejši razlogi za stik z nevrokirurgi

Najpogostejši vzroki za človeško anksioznost so:

  • Lumbalna kila
  • Skolioza hrbtenice
  • Osteoporoza
  • Poškodbe hrbtenice in TBI
  • Hemangioma hrbtenjače

Takšno žalostno priljubljenost takšnih bolezni lahko pojasni samo statistika:

  • Medvretenčna lumbosakralna kila je "prvak" med vsemi kranami in vzrok boleče, daljnosežne bolečine, lumboschialgia. Največ bolezni pogosto pade na najbolj obremenjen oddelek hrbtenice
  • Skolioza hrbtenice je mala "epidemija" med mladostniki in stopnja napredovanja deformacij v kosteh pri otrocih povzroča posebno hudo paniko pri starših. Te skrbi so upravičene, saj je mogoče zdraviti skoliozo učinkovito v otroštvu in adolescenci
  • Osteoporoza je podobna epidemiji, vendar že pri starejših in pogosto postane stvar življenja, saj vodi v zelo nevarne zlome na najbolj "borilnih" mestih
  • Poškodbe hrbtenice (šport, proizvodnja, kot posledica nesreče in drugih nesreč) verjetno zasedajo najvišji odstotek vseh nevrokirurških operacij
  • Hemangioma hrbtenjače - ta vrsta tumorja se po statističnih podatkih najpogosteje pojavlja pri tumorskih formacijah hrbtenice

Hvala bogu, v večini primerov lahko vse te patologije upravljamo neoperativno.

Glavne indikacije za nevrokirurgijo:

  • Grožnja bolnikovemu življenju
  • Nevarnost invalidnosti
  • Prisotnost bolečine, ki ni konservativna pri zdravljenju

Ali moram iti naravnost v nevrokirurgo

Ne vedno, ko boli v hrbet, morate pohiteti, da se vpišete v nevrokirurgu. V večini primerov težave rešuje ortopedski specialist ali nevrolog s pomočjo konvencionalnega konzervativnega zdravljenja:

  • Posebna protivnetna zdravila, ki blokirajo receptorje bolečine in aktivne snovi
    • med številnimi številnimi zdravili - nesteroidnimi zdravili (NSAID) in močnejšimi glukokortikosteroidi
  • Anti-spazmolitična zdravila, ki lajšajo spazmodične mišične aktivnosti
  • Priprave - chondroprotektorov, krmljenje osiromašenih hrustančastih tkiv
  • Zdravila, ki spodbujajo urejanje metabolizma kalcija
  • Sredstva za razširjanje žil, ki pomagajo obnoviti normalno oskrbo s krvjo in izmenjavo v bližnjih vretenčnih tkivih
  • Metode fizioterapije
  • Fizično usposabljanje za krepitev zdravljenja
  • Ortopedski stezniki itd.

Spinalna nevrohirurgija v Izraelu

Izraelske bolnišnice opravljajo vse vrste operacij na hrbtenici. Bolj pogosto kot ne, tukaj zdravljenje bolnikov z hernija diska. Znano je, da je približno 70% teh kil odzivajo na ne-kirurško zdravljenje, vendar pa je osnovno načelo izraelske hrbtenice nevrokirurgi - izvede postopek le, če je dejansko prikazan.

Glavno hrbtenice nevrokirurg klinika Dr. Zvi Lidar je razvil 3-tedenski tečaj za konzervativno zdravljenje medvretenčne kile. Zdravljenje lahko vključuje:

  • nesteroidna protivnetna zdravila
  • epiduralne injekcije steroidov
  • kondroprotektorji
  • blokada živčnih korenov (epiduralni)
  • vadbeno terapijo
  • ročno terapijo itd.

Če je potrebno, kirurški poseg (sindrom dolgotrajne bolečine, ne odzovejo na zdravila, kot tudi sindrom repa equina in drugih nevarnih pogojev) je prednosten minimalno invazivnega discectomy poteka preko predrtju s premerom se lahko uporabi manj kot 2,5 cm. Hrbtenice kostni morfogenetski protein.

Nevrokirurgi klinike Top Ihilov opravljajo tudi operacije s skoliozo (s hrbtom in sprednjim dostopom), s stenozo hrbteničnega kanala, travmo hrbtenice itd. Pri operacijah se uporablja izraelsko delo - sistem Renaissance, ki ga je izvedla družba Mazor Robotics. Sistem vam omogoča načrtovanje nevrohirurških posegov v 3D načinu. Da se seznanite z naprednimi metodami zdravljenja hrbtenice v Izraelu

Razlogi za razmislek o nevrokirurgiji

Neprekinjen glavobol je podlaga za sum, da je nekaj nesmiselno

Treba je razlikovati "čudno" glavobol iz običajne migrene, povezane z vegetovaskularno distonijo:

  • Sprememba krvnega tlaka
  • Izkušnje, napadi panike
  • Meteosenzitivnost itd.

Običajno jemanje sedativov odpravlja simptome takšnega glavobola.

Za zaščito bolnika bi moral:

  • Vztrajne bolečine obstojne
  • Povečanje intenzivnosti in pogostosti napadov bolečine z zmanjšanjem nebolečih intervalov
  • Slab odgovor na uporabo zdravil proti bolečinam, potreba po vsem v močnejših zdravilih
  • Kombinacija napadov s takšnimi simptomi:
    • Slabost, omotica
    • Nenadna zamegljenost zavesti
    • Kršitev koordinacije gibanja
    • Okvara vida in sluha, zlasti enostransko

Simptomi možganske kapi (možganska kap)

Hormat je možganska krvavitev ali cerebrospinalna tekočina, kar vodi do hudih motenj in celo smrti

Takoj pokličite rešilca, če je vsaj eden od teh čudnih simptomov:

  • Nasmeh se dobi s krivuljo zaradi dejstva, da je ena stran obraza paralizirana
  • Pacient ne more reči besede
  • Eno od rokavov je stacionarno ali pa s težavo narašča

Tudi če znaki tesnobe ne izginejo, nevrokirurg ne bi smeli biti preizkušeni na noben način.

Poškodbe hrbtenice in TBI

Poškodbe hrbtenice in glave, tudi na prvi pogled, so enostavne, lahko postanejo razlog za uporabo nevrokirurga, če se zgoraj navedeni znaki pojavijo takoj ali z zamudo.

Takoj morate dati prvo pomoč in poklicati rešilca, če škodi spremlja:

  • izguba zavesti ali zmedena zavest
  • slabost in bruhanje
  • izguba občutljivosti pod napako
  • zmanjšanje tlaka, upočasnitev impulza

Ne pozabite, da lahko pokličete reševalno službo tako, da pokličete:

  • 103, 03 (lokalne storitve)
  • 112 - mednarodna storitev:
    • Klicanje 112 je možno, če na računu ni denarja in tudi brez kartice SIM

Spinalni nevrogični simptomi v hrbtenični patologiji

Herniacijo medvretenčnega diska, displazije, stenoze in drugih patologij je treba obravnavati kot nevarno z naslednjimi simptomi:

  • Huda perzistentna bolečina, obsevana v regiji z vnetjem, povezana s prizadetim segmentom vretenc
  • Intermitentna klavdikacija
  • Nejasnost, izguba občutljivosti kožnih površin
  • Paresis (flakcidna paraliza) ali pletizem (popolna paraliza) okončin
  • Močno povečanje bolečine med gibanjem in povečano obremenitvijo
  • Mišični aton, pomanjkanje refleksa tetov
  • Prisotnost visceralnih simptomov (simptomi notranjih organov)
  • Zakasnitev ali inkontinenca urina

Metode hirurških nevrokirurjev

Diagnostika

Diagnoza, izvedena v centrih nevrokirurgije, je posebej natančna in je razdeljena na naslednje vrste:

Klinična diagnoza:

  • Opredelitev najpomembnejših simptomov patologije
  • Uporaba endoskopske tehnike (v mnogih primerih s pomočjo endoskopije je mogoče izdelati in minimalno invazivne nevrokirurške operacije)

Diagnostika sevanja:

  • CT (računalniška tomografija), vključno z emisijskim enofotonom
  • MRI (slikanje z magnetno resonanco)
  • Positronova emisijska tomografija
  • Angiografija

Funkcionalna diagnostika:

  • Elektroencefalografija
  • Elektromiografija
  • Ultrazvok plovil itd.

Laboratorijska diagnostika:

  • Pregled krvi in ​​cerebrospinalne tekočine

Minimalno invazivne operacije

Danes so nevrokirurgi obvladovali takšne operativne metode, v katerih:

  • območje poseganja je minimalno
  • operacija traja malo časa
  • Postoperativne šivalne naprave so čedne in skoraj nevidne
  • zdravljenje in ozdravitev se pojavita hitro

Med temi metodami so takšne priljubljene dejavnosti:

  • microdiskectomy
  • Kifo in vertebroplasty
  • Transakutna stabilizacija
  • Laserska izhlapevanja hrbtenice
  • Mikrohirurgija tumorjev
  • Dekompresija vretencnih kanalov med stenozo in drugimi operacijami

Robotika v nevrokirurgiji

Vedno nad-natančne operacije izvajajo medicinski roboti, od samega trenutka načrtovanja operacije:

Računalniški program izvaja naslednje ukrepe:

  • dokončati anatomsko analizo patološkega mesta
  • izbira implantata
  • opredelitev najuspešnejših "vstopnih točk"

Vse manipulacije robota so narejene natančno in hitro, včasih celo brez kosov.

Vendar roboti naredijo napake, toda napake teh, seveda, človeški faktor.

Nevrokirurgija ni vedno operacija

V nevrokirurški kliniki se ne izvaja samo kirurško zdravljenje. Poleg tega lahko sploh ali ne. Vse je odvisno od vaše diagnoze in stopnje bolezni.

Druge metode zdravljenja v nevrokirurgiji:

  • Radiacijsko zdravljenje
  • Kemoterapija

Včasih je enako zdravljenje povsem omejeno na stalno spremljanje razvoja bolezni in občasne preiskave s CT ali MRI.

Vodilni ruski centri nevrokirurgije

Največje nevrokirurške klinike:

  • Raziskovalni inštitut. Burdenko (Moskva)
  • Zvezni nevrokirurški center v Tyumenu
  • Center nevrokirurgije v Novosibirsku

Center številka ena v domači, pa tudi svetovna nevrokirurgija je Raziskovalni inštitut. Burdenko N.N.

Center za nevrokirurgijo. Burdenko

Specializacija nevrokirurškega centra Burdenko:

  • Tumorji:
    • Težko dosegljivi tumorji srednjih struktur možganov
    • Tumorji osnove lobanje, možganske debeline, podkortične strukture
    • Tumori ventrikula, hipofize, šinaste žleze
    • Intramedularni tumorji
  • Vaskularna patologija:
    • Aneurizmi arterij
    • Žilne malformacije
    • Stenoza arterij
    • Angiomi (tumorji krvnih žil)
  • Huda kraniocerebralna travma, kombinirana s komo, zapleteno poškodbo lobanje in hidrocefalus
  • Pediatrična nevrokirurgija:
    • Kompleksni tumorji možganov in hrbtenjače
    • Hydrocephalus, intrakranialne ciste
    • Cerebrospinalna kila
  • Popravek kršitev funkcij centralnega živčnega sistema:
    • Parkinsonova bolezen
    • Cerebralna paraliza
    • Bistveni tremor
    • Spazmodični sindrom
    • Mišična distonija
    • Neuralgija trigeminalnega živca itd.
  • Patologije hrbtenice, hrbtenjače in PNC:
    • Mijalopatija
    • Radikularni sindrom
    • Sindrom vretenčne arterije
    • Zamenjava medvretenčnega diska z umetno
    • Stabilizacija hrbtenice s sistemom implantov B-TWIN

Naslov Raziskovalni inštitut. N.N. Burdenko:

G. Moskva

Ul. Četrta Tverskaya-Yamskaya, 16

Telefon za reference:

+7 499 972-86-68

Kritični odnos do operativnih metod

Operacije so zdaj ponujajo enostavno in na vsakem koraku, zato je pomembno, da razvijejo kritičen odnos, da ga pomiriš.

Bolniki imajo lahko lažno zaupanje v vsesplošnost minimalno invazivnih kirurških posegov, ki jih poganjajo predvsem zlobni medicinski oglasi.

To povzroči dolgočasen občutek v osebi. Zdravniki prav tako ne opozarjajo pacientov na možne resne posledice, ki so včasih celo večje od koristi operacije.

Vsaka operacija na hrbtenici ne zagotavlja obveznega postoperativnega izboljšanja in takojšnjega prenehanja bolečine ter zahteva dolgotrajno rehabilitacijo

  • Implantati-diski lahko povzročijo kršitev stabilnosti
  • Laserska rekonstrukcija diska podaljša življenjsko dobo zelo kratkega časa, predvsem zaradi otekline, ki nastane po vrenju želatine vsebine diska:
    • Prehaja edem - in posušena mrtva plošča postane slabša kot pred operacijo
    • Nato se disk uniči in se vretenci povežejo

  • Zagotavljanje, da je mikrodiscektomija "zlata" in skoraj brezpredmetna metoda, je tudi blago, zvit:
    • Tudi z mikroskopskim delovanjem na hrbtenici je začasna imobilizacija delovnega segmenta
    • en segment samodejno Izklop poveča obremenitev na meji, zaradi česar jih lahko tvorijo tudi kilo, ki je dejansko ima proksimalni ponovitev
  • Posebno je treba biti previden, ko je bolniku diagnosticirano s številnimi kili:
    • Pogosto odstranite popolnoma "nedolžne" kile, ki se ne dotikajo hrbteničnih živcev
    • To je lahko tudi, da je med temi več kil nobena povzroča bolečino, in stvar spondyloarthrosis, Spondilolisteza ali miofascialne sindrom, ki nekako "izginila" iz budnim očesom kirurg
  • Nezadovoljiva včasih odstranjujejo Schmorlovo kilo, ki na splošno ne daje nobenih simptomov
  • Resnično nevarni so mnogi neutemeljene kirurška odstranitev vretenc hemangiomov - benigne tumorje:
    • Operacija se izvaja kyphoplasty - cementa lahko prodre v kanal in povzroči kompresijo možganov

To je treba zateči k nevrokirurških spinalno operaciji, ko je potreba po njej večja od tveganja od možnih posledic

Večina kirurških posegov za odstranitev medvretenčne kile in hitro popravljanje skolioze je mogoče zamenjati:

  • Dnevna posebna vadbena soba
  • Z vlečno silo (razširitev)
  • Nosite steznike
  • Zdravljenje in fizioterapevtsko zdravljenje

Na koncu odločite, ali je nevrokirurško delovanje potrebno ali ne, lahko le s prisotnim zdravnikom odobri bolnika.

Video: operacija hrbtenice na raziskovalnem inštitutu. Burdenko

Pin
Send
Share
Send

Oglejte si video: Za skupno dobro (Marec 2020).