Kirurgija

Delovanje na komolcu skupaj in njegove posledice

Pin
Send
Share
Send

Komolčni sklep je zelo ranljiv in lahko trpi celo z manjšo poškodbo. To je posledica dejstva, da v sestavi dejansko obstajajo trije med seboj povezani sklepi:

  • Plečeliteal
  • Plečelčeva
  • Proksimalno radiolucentno

Endoproteza komolca je redko potrebna zaradi revmatoidnega artritisa, artroze, tumorjev ali okvar pri rojstvu. Zlomi, še posebej zapleteni, lahko privedejo do sklepanja, okostenitve, lažnih sklepov in ankiloze ter posledično kirurgije.

Postopek za zamenjavo komolca

Ko je prikazana endoproteza

  • Najpogosteje se kirurška intervencija uporablja po resnem zlomljenem zlomu komolca
  • Indikacije za operacijo so lahko pozna faza deformiranja artroze, najpogosteje posttraumatične, ko se volumen gibanja močno
  • Tudi endoprostetika kolenskega sklepa je indicirana, če pacient trpi za stalno bolečino nevrogene narave, ki je ni mogoče konzervativno očistiti
  • Indikacije so funkcionalne nepravilnosti v komolcu, ki ovirajo poklicno dejavnost

Slednje je bolj pomembno za športne poškodbe.

Študije v različnih starostnih skupinah bolnikov so pokazale učinkovitost nadomestitve sklepov v približno 70% primerov.

Kako izgleda lakatna proteza?

Ulnarska endoproteza je sestavljena iz komponent ramen in komolcev povezane vrste, ki sta med seboj povezani

Primeri endoproteze

Izdelek ruske proizvodnje Endoservis:

  • Štiri standardne velikosti
  • Levi in ​​desni strani komponent
  • Zgornji del z zaklepanjem z zamaškom za vijake
  • Montažna metoda - cement
  • Pri zapletenih zlomih, ki zahtevajo zamenjavo kostnih mest, posamezne proteze

Endoproteza Koonrad-Morrey (podjetje Zimmer)

  • Tri vrste velikosti
  • Različne dolžine nog
  • Levi in ​​desni komolec komponent
  • Montažna metoda - cementna in cementna
  • Pokončna povezava z zapahom na zapahu

Priprava na operacijo

Diagnostika

  • Radiografija v dveh projekcijah
  • Računalniška tomografija
  • Elektroniromografija (če je potrebno)
  • Koagulogram krvi
  • EKG

Ko je operacija kontraindicirana

Nadomestitev komolca je kontraindicirana:

  • Ob poslabšanju revmatoidnega artritisa ali njegovih zapletov
  • Vsak vnetni proces ali splošna okužba
  • Huda osteoporoza
  • Kardiovaskularna, pljučna, ledvična insuficienca tretje stopnje in spodaj
  • Dekompenzirani diabetes mellitus

Potek operacije za zamenjavo sklepa

Operacija na komolcu se opravi pod endotrahealno anestezijo.

  • Bolnikova pozicija je na trebuhu, roka je preusmerjena na stran
  • Ročico nad komolcem potegne žica
  • Na hrbtni strani komolca se naredijo rezki
  • Ulninski živec se razporedi in pritrdi z gumijastim nosilcem
  • Fascija in kite triceps mišice mišic so razrezane
  • Izolirani komolčni proces, kordeli ramenskih in kostnih delcev
  • Osteotomija ulnarjevega procesa in odpiranje sklepov vsadka
  • Opravite osteotomijo sklepa in odstranite drobce
  • Če je glava polmera močno poškodovana, jo resektirajte
  • Kosti vodi se odprejo in razvijejo z rafali
  • Vzorci komolcev in ramenskih komponent endoproteze z začasno fiksacijo so preizkušeni in se preveri prostornina gibanja
  • Metoda cementne ali cementne fiksacije vzpostavlja dele endoproteze
  • Ulninski živec je zasutiran v ločenem postelji, da preprečuje poškodbe s kovinskimi strukturami
  • Rana je šivana, na površino se odstrani drenažna cev, ki se običajno odstrani drugi dan
  • Komolec je fiksiran v nepovezanem položaju z mehkim povojom pet dni

Bolje je videti iz prve roke:

Video: zamenjava komolca

Rehabilitacija komolca

Statične vaje (brez gibanja v samem sklepu) je treba opraviti skoraj takoj po operaciji.

Vključujejo:

  • Stiskanje in neravnjenje prstov
  • Prsti s prsti
  • "Hodite" s prsti na površini

Po odstranitvi preliva se premikajo v dozirne gibe v komolcevem sklepu s postopnim zapletom proti koncu tretjega tedna:

  • Vaje s pomočjo rehabilitacije specialist
    • Uravnavanje komolcev pod pravimi koti
    • Vrtenje (vrtenje) navzven in navznoter
  • Iste vaje pacient opravi samostojno s pomočjo zdrave roke
  • Nato se premaknite na upogibanja prečnim drogom je v največji možni kotu sedi in leži pozicije
  • Kasneje na simulatorju priključimo močne vaje
  • Zelo dober kompleks LFK z gimnastično palico:
    • Stojte s hrbtom do stene, da položite brisačo med komolcem in steno
    • Vzamemo palico v roki in ga postavimo vzporedno s tlemi, upognimo in razkrijemo roke na komolec
    • Izvedemo vrtenje čopiča, ki drži palico, navznoter in navzven (palec je vzet navzgor)
  • Komolec lahko razvijete z enostavnimi napravami in simulatorji:
    • Odstranite predmet iz kavljev na vrhu
    • Zategnite roko z vrvjo na bloku
    • Torzija ročaja simulatorja itd.

Celoten nabor vaj z vizualno predstavitvijo - v povezavi na samem koncu članka.

Poleg vadbenega terapija je koristno spodbujati cirkulacijo krvi v sklepu in hitro zdravljenje, da bi naredili masažo podlakti, ramena in roke

Zapleti po operacijah na komolcu

  • Redko se lahko po približno 5% primerov po implantaciji okužbe s protezo pojavijo:
    • Okužba okužbe med operacijo je praktično izključena, saj je celoten medicinski pripomoček in proteza sama sterilna.
    • Vendar, če imate kronično okužbo v krvi, na primer, s krivdi urogenitalnega bolezni ali slabo opravljene protezo, to lahko povzroči vnetje v skupnih tkiva, ki obdaja koleno protez.

Znotraj je leto dni po artroplastiko bolje, da ne načrtujejo nobenih "šokov" do zob.

  • Če je potrebno, sili kirurgija vseh vrst (s katerimi ne zgodi!), Ne pozabite povedati kirurg o sklepnega proteze
  • Antibiotična profilaksa pred operacijo je potrebno v roku dveh let po skupnem zamenjavo
  • Osteoliza je pogosto zaplet po skupni zamenjavi:
    • Uničeno je kostno tkivo, ki mejijo na sestavne dele
    • Povzroča osteolize lahko tuberkuloze, revmatoidnega artritisa, osteoporoze, kostne metastaze in drugih bolezni, povezanih z infekcijami, in avtoimunskih dejavnikov vnutriobmennymi
  • Zlomi endoprotezeTo se zgodi, žal, tudi zaradi naslednjih razlogov:
    • Proteza preprosto izčrpali svoje vire (v posesti 10 - 20 let): prej ali slej obrabijo in razčleniti
    • Vstavljen okvarjen implantat
    • Velikost komponente in njihove oblike so predaleč od realnega skupnega anatomije (ali predloge vgradnjo neuspešen)
    • Pacient je ponovno poškodoval komolec ali ga podvrgel nesprejemljivemu bremenu:
      na primer, dvignil 50 kg, ker se je skliceval na super moč "železne roke"

Po takšnih nesrečnih dogodkih, seveda, ni mogoče "popraviti" proteze in je potrebno
revidirna protetika
. Kaj je to, preberite v drugem članku.

Video: Vaje z elastičnim trakom za rehabilitacijo komolca

Pin
Send
Share
Send

Oglejte si video: 2 Kaj je odpuščanje in kaj to ni (Marec 2020).