Kirurgija

Kako se opomore po zamenjavi kolka

Pin
Send
Share
Send

Ponovna vzpostavitev zdravja bolnika, ki je opravil operacijo na sklepih, je potrebno po prvih urah po prebuditvi iz anestezije. Rehabilitacija po artroplastiki kolka (TBS) je kompleks vaj, ki se razlikuje za vsako obdobje. Lahko je odvisna tudi od vrste fiksacije proteze, stanja in starosti bolnika, prisotnosti sočasnih bolezni. Rehabilitacijo je treba izvajati ne le v bolnišnici, ampak tudi po razrešnici, v specializiranem zdravstvenem centru ali doma.

Rehabilitacija po artroplastiki kolka

Rehabilitacija po zamenjavi TBS je razdeljena na zgodnje in pozne postoperativne obdobja, v katerih so na obolelih okončinah različne naloge in stopnje stresa. Izterjava vsakega bolnika poteka posamezno in je določena s številnimi dejavniki.

Okrevanje v zgodnjem pooperativnem obdobju

Cilji zgodnjega obdobja:

  • Preprečite pooperacijske zaplete
  • Izvedite vaje, opravljene v glavnem ležečem
  • Naučite se usedati in vstati
  • Naučite se sprehajati na berghah

Boj proti morebitnim zapletom

Glavne skrbi, ki se zgodijo v zgodnjem obdobju po zamenjavi sklepa:

  • Skrb za pravilen položaj boleče noge
  • Zmanjšanje bolečine in otekline
  • Oblačenje rane
  • Ohranjanje nežne prehrane
  • Preprečevanje tromboze
Zahteve za položaj nog in gibov
  • Prvi dnevi smejo spati le na hrbtu
  • Da se bolnikove noge ne približujejo nesprejemljivi razdalji ali prečkajo, je med nogami nameščena klinasta blazina ali valj

  • Obračanje na zdravo stran se lahko opravi že osem ur po operaciji, in prosim pomagati medicinski sestri ali medicinski sestri. Noge je treba upogniti hkrati, s pritiskom na gležnje
  • Amplituda fleksije obolele nog v kolenu ne sme preseči 90 °
  • Ostri vogali nog, vrtenje TBS so nedopustni
Zmanjšanje bolečine in otekline

Nemogoče se je izogniti bolečinam po operaciji. Anestezija gredo - začnejo se neizogibni napadi bolečine, ki jih spremljajo tudi otekline. Izpusti tega že izčrpanega bolnika je težko in rešiti:

  • Anestetska terapija
  • Odvod tekočine v stiku:
    • Drenažna cev se vstavi v skupno votlino, ki se odpre na površino
    • Cev odstranimo takoj, ko se eksudat preneha kopičiti v votlini
  • Podlaga prizadetega območja z ledom
  • Če bolečino spremlja nalezljiv postopek, je treba uporabiti antibiotike
Prevleke za rane
  • Prvo oblačenje se ponavadi opravi drugi dan po operaciji
  • Pogostost naknadnih prelivov določi kirurg s frekvenco - vsaj eno v dveh do treh dneh
  • Šivanje se odstrani po 10 do 14 dneh:
    • odstranitev niti se lahko zgodi prej z zadovoljivim pogojem rane
    • vpojnih niti ni potrebno odstraniti
Prehrana in vnos vode

Ko pride pacient, ima lahko žejo in apetit. To je reakcija na anestezijo. Toda malo pijače in jedo malo krekerjev lahko le 6 ur po operaciji. Običajni obrok je dovoljen naslednji dan.

V prvih dneh potrebujete prehrano, ki vključuje:

  • Mesno juho, rahlo soljeno, z mesom pire
  • Ovsena kaša, pire krompir
  • Mlečne kisline
  • Sadni želeji, nesladkan čaj

Nato je predpisana običajna prehrana ali običajna prehrana, ki ustreza kroničnim boleznim pacienta.

Preprečevanje tromboze

Po operaciji se koagulabilnost krvi vedno poveča - to je naravna reakcija telesa, katere cilj je pospešiti zdravljenje rane. Zato v tem obdobju obstaja vedno grožnja tromboze, in če ima pacient še vedno zgodovino venske insuficience, se tveganje podvoji.

Za preprečevanje tromboze se uporabljajo naslednji ukrepi:

  • Prevleke spodnjih okončin z elastičnim povojom
  • Sprejem heparina, varfarina in drugih antikoagulantov
  • Posebne vaje za okončine

Načini polnjenja na strani delovanja

  • Če se sklep zamenja s cementno fiksacijo:
    • začetne obremenitve na operirani nogi naj bi bile že v zgodnjem obdobju rehabilitacije, v prvih postopnih dneh
    • polne obremenitve - v poznejšem obdobju
  • S cementno metodo fiksacije:
    • 10 - 15% celotne obremenitve - po 7-10 dneh
    • Polovica bremena - po 21 dneh
    • Polna obremenitev - ob koncu dveh mesecev
  • Posebni klinični primeri:
    • Motnje, bolezni notranjih organov, rak, globoko staranje itd. - v vseh teh primerih je treba vadbo začeti čim prej po operaciji in v celoti izvajati.
  • Z akutno bolečino:
    • Režim omejene obremenitve se uporablja v kateri koli fazi sanacije

Umetni sklep ima idealno mobilnost, vendar sama po sebi ne bo premaknila: jo morate "vezati" na mišice. In to je mogoče samo z aktivno rehabilitacijo, krepitvijo mišic.

Pasivne vaje na mehanskih simulatorjih po zamenjavi TBS se običajno izvajajo za preprečevanje mišičnih kontraktur, ne pa za krepitev mišic. Ne morejo nadomestiti vadbenega terapija, ki ga je treba izvesti z uporabo lastnih prizadevanj in brez katerih je popolno okrevanje nemogoče

Zgodnje postoperativno vadbo

Cilji vadbene terapije v zgodnjem postoperativnem obdobju

Po zamenjavi kolka na začetku rehabilitacije so postavljeni naslednji cilji:

  • Preprečite stres krvi, pospešite celjenje ran in zmanjšajte omotico
  • Za obnovitev podporne funkcije bolne noge in celotne amplitude gibanj

LFK se izvaja v prvih dveh ali treh tednih, ki leži v postelji. Toda vstajanje na noge mora biti dobesedno drugi dan

Kompleks osnovne gimnastike je zelo preprost, vendar obstajajo določene zahteve:

  • Vaje se pogosto izvajajo ves dan:
    • intenzivnost - do pet do šestkrat na uro nekaj minut (v povprečju na uro za terapevtsko gimnastiko traja 15-20 minut)
  • Narava in hitrost vaj je gladka in počasna
  • Vse vaje so združene z dihanjem, približno po tem vzorcu:
    • pri mišičnem naporu vdihnemo
    • z izdihom izdihujemo

Kompleks vključuje vaje za gastrocnemius, femoralne in glutealne mišice obeh okončin.

Na prvi pooperativni dan:
  • Zaporedni izmenični gibi stopal:
    Leva noga gre sama sebi, desno - od sebe, nato pa obratno

  • Vpenjanje in razkrojanje prstov na obeh nogah
Drugi dan po operaciji:
  • Statične vaje:
    • Pritisk hrbta kolena pet do sedem sekund v posteljo, nato pa sprostitev - na ta način poteka usposabljanje za stegenske mišice
    • Podobno stiskanje pete - mišice spodnjega dela noge in zadnje mišice stegna
    • Slipanje bolne noge na stran in nazaj, ne da bi razbili površino postelje
  • Slip z upogibanjem stopala:
    • Pacienta zdrsnemo s svojo nogo na pločevino, pri čemer noge v sklepih ne upognejo več kot 90 °
    • Nogo povrnemo enako v prvotni položaj (najprej ga olajšate z elastičnim trakom ali običajnim brisačo)
  • Izravnavanje z dviganjem
    • Ta vaja se izvaja z uporabo višine valja ne več kot 10 - 12 cm, pod koleno
    • Počasi napenjanje stegnenice, poravnajte nogo in jo zadržite v tem položaju za petih šest sekund. Potem, tako kot počasi spustite

Te vaje se morajo izmenjati med seboj:

V eni uri naredimo eno stvar, v drugem drugem in tako naprej.

Kako pravilno sedeti

Treba je sedeti previdno drugi dan. Kako je to storjeno?

  • Morate se nasloniti na komolce ali zadržati na okvir nad posteljo
  • Sedenje naj bo v smeri zdrave noge, sprva ga spusti na tla in nato potegne k njej (možno in s pomočjo elastične povoje)
  • Valj med nogami mora biti prepričan
  • Noge je treba najprej obložiti z elastičnimi povoji
  • Pri sajenju opazujte ravno lego trupa in ne obračajte noge navzven

Od drugega dne se začne tudi mehanoterapija kolka.

Obdobje obtoka po zamenjavi TBS

Lahko ga imenujemo tudi "hodi skozi agonijo": od operacije je minilo premalo časa, rana še vedno boli in zdravnik kljub bolečinam že dobesedno naroči, da stoji naslednji dan na peljih. In to ni kirurški kihot:

Čim prej začnete hoditi, manj verjetno je razvoj pogodb in več možnosti za obnovitev celotnega obsega gibanj

Vse težave pri sprehajanju na peljih so podrobneje opisane v našem članku Rehabilitacija po zamenjavi kolena, zato se bomo osredotočili le na napetosti in hojo na kolkih na stopnicah

Naložite na bolni nogi
  • Med prvim postoperativnim tednom se morate le dotakniti tal z nogami
  • Potem gremo do 20% obremenitve na bolečo nogo: to je enakovredno prenosu na svojo telesno težo brez teže celotnega telesa, to je, da stoji na nogi, ne da bi se naslonil na njo

Povečajte obremenitev, tako da ga je treba doseči na polovico, za vsakega posameznega bolnika:
Če bolečina in otekanje v nogi ne izginejo, je povečanje bremena prezgodaj.

Kaj pravijo trajne bolečine in otekline

Ne prenašajo dolgih bolečin in ne padajo vnetje, so lahko znaki pooperacijskih zapletov, dislokacije proteze, zlorabljanja hoje ali nepravilno izvedene terapevtske gimnastike

V vsakem primeru mora kirurg razumeti razloge.

Sprehod na bergle na stopnicah

Način hoje določi smer gibanja - navzgor ali navzdol:

  • Ko se plezate navzgor po stopnicah, se gibanje začne z nedotaknjenim krakom:
    • Zanašamo se na bergle in na stopnico prenesemo zdravo nogo
    • Potiskanje kosilnic in prenašanje teže telesa k njej
    • Stisnjeno nogo zategnemo, medtem ko premikamo pragove na zgornji korak ali pa peljemo za bolečo nogo
  • Ko se spustite s stopnic, se vsi gibi pojavljajo v obratnem vrstnem redu:
    • Prvič, brki se prenesejo v spodnji korak
    • Naslonjali smo se na bergele, mi pa smo zaustavili bolno nogo
    • Zdravo nogo prenesemo na isto raven in se zanašamo na to

Sprehod na bergle na stopnicah se lahko začne, potem ko ste v stoječem položaju obvladali vaje za bolne noge

Zdravljenje vadbe na deseti dan po operaciji

Vaje v stoječem položaju

  • Ko jih opravljate, morate držati ročice, zadnjo stran postelje ali stol

  • Vsako vadbo je treba ponoviti do 15-krat do 10-krat na dan
  • Primeri vaj:
    • Vlečeno nogo potisnite naprej, stransko, nazaj za 20-30 cm
    • Dvignite nogo z upognjeno koleno na majhno višino

Vaje v vodoravni legi

  • Ponovitev vseh izometričnih vaj s pritiskanjem mišic na nogi, kolenskih ekstenzorjih in mišicah gluteusa izmenično na tla:
    • Statična napetost se doseže z napenjanjem trebušnih mišic in nožnimi nogavicami proti sebi
    • Izometrična sprostitev sledi v trenutku sprostitve
  • Flexioniranje in povlečenje obolele noge na stran z drsenjem
  • Dvignite bolno nogo pod kotom, ki ne presega 90 ° C, tako da ga držite na teži in počasi spuščate
  • Odpravljanje bolne noge na stran s položajem na strani:
    med nogami, ki jih potrebujete za postavitev vzglavnika
  • Flexion-podaljšanje nog v položaju v gležnju

Celoten sklop terapevtske terapije je treba nadaljevati doma.

Pozna rehabilitacija kolka

In zdaj, po operaciji, sta minila dva meseca, vendar je TBS še vedno precej omejen in nenavadno stopite na delovno nogo. To pomeni, da ni prišlo do popolne obnove, zato je treba nadaljevati s sanacijo:

  • Doma izvedite prejšnje vaje in gimnastiko s podporo bolne noge
  • Delati na simulatorjih

Vadite kolo za kolčni sklep

Vadbeno kolo je učinkovita metoda krepitve absolutno vseh mišic, povezanih s sklepom.

Vendar vam ni treba pretiravati:

  • Uporabite simulator v načinu nizke hitrosti
  • Višino sedeža tako, da kolčnega ukrivljen ne več kot 90 °, in ko ravnanje noge v kolenu komaj dotika kolo pedala

Video: TBS Rehabilitacija po skupnem zamenjavi

Pin
Send
Share
Send