Kirurgija

Razpad kolenskih vezi - za zdravljenje ali delovanje?

Pin
Send
Share
Send

Spojina koleno femoralna tvorita golenica in pogačica, povezano z zobmi femoris kite. Stabilnost kolena opremljen z dvema cruciform (spredaj in zadaj) in dvema stranskima (zunanja in notranja) vezi. Poškodbe vezi lahko povzroči nestabilnost kolena in posledično k operaciji.

Operacije z rupturo vezi na kolenskem sklepu

Vendar operacija morda ni vedno potrebna. V mnogih primerih se lahko upravlja konzervativno zdravljenje.

Anatomija kolenskega veznika

  • Sprednje križne vezi (ACL) skozi skupno središče navzdol - od zadnje površine zunanjega kondila stegnenice in sprednjim intercondylar depresij golenice.
    PKC ohranja predsodek prednapetosti
  • Posteriorne križna vez (PCL) prečka koleno zgornje sprednje površine medialno (znotraj) do femoralnega kondila sklepnega kotanjo posteriorni površini golenice
    PCL preprečuje golenice pomakne nazaj
  • Zunanja (fibula) in notranji (tibialni) zavarovanja vezi ima koleno proti premikanju v nasprotnih smereh

Poškodbe kolenskih vezi

Zvini in raztrgana vezi in poškodbe meniskusa - pogoste športne poškodbe.

Sprednji vez pretrganje lahko pojavi na ostrem čelnem trčenju ali večsmerno vrtenja stegna in spodnjega ohišja nog

Izpostavljeni tako nevarnim igralcem, košarkarjem, rokometom, smučarjem:

  • Odklon navzven krače med vrtenjem stegna navznoter pride v ostrih zavojih, medtem ko tek ali pa pristanek vrti znotraj ohišja glede na podnožju:
    To je najbolj pogosta poškodba, ki lahko privede tudi do pretrganja meniskusa, in celo na "nesrečni triado" - tako-ortopedski šport in športniki imenovani hkratno pretrganje sprednje križne vezi in notranji golenice in medialno meniskus
  • Odstopanje golenice navznoter zavrti navzven stegno - nasproti Poškodba vodi do pretrganja prečne (zunanjo) meniskusa
  • Poškodbe smuči:
    • Fantom stopal - pristanek s ukrivljen pod pravim kotom s kolena in stopala, obrne od znotraj navzven
    • Poškodba zaradi visokih škorenj, zaradi padca nazaj

Simptomi rupture PKC

Ko prerežejo sprednji križni ligament, se pojavijo simptomi:

  • Bolečina v kombinaciji z oteklino
  • Razpoke v času poškodbe (tak simptom je značilen za poškodbo katere koli vezi)
  • Hemarthroza (krvavitev v sklepno votlino)
  • Občutek dislokacije v spodnjem delu noge
  • Neuspeh ali izjemno koleno

Raztok ligamentov se zlahka preizkusi z ročnimi testi:

  • Ko se PKC razbije, se lahno potiska naprej ("prednji predal)
  • Ko se ZKS razbije, se izvede ročni odmik ("zadnji predal")
  • Če gibanje ni jasno, lahko zdravnik s pomočjo artrometra določi položaj glave

Diagnoza porušitve ligamenta

Da bi natančno diagnozo izvedli v prvih dneh po poškodbah in ostre bolečine, je zato potrebno pacientu pregledati čim prej pred razvojem edema ali črpalko krvi z brizgo pred pregledom

Ker ima sprednji križni ligament dve fascikli, nekateri medicinski znanstveniki pa razlikujeta celo tri, deloma se poškodujejo ligamenti. V tem primeru obstajajo simptomi, kot pri raztrganju meniskusa - blokado kolena, če zlomljeni žarek vstopi v medsartikularno razpoko.

Redni pregled - radiografija kolenskega sklepa. Na rentgenskem slikanju je zlomljeni PKS svetle barve.

MRI - bolj natančna metoda, vendar pogosto črpa pretirano sliko nestabilnosti, zaradi tega, kar bolnik nerazumno ponujajo operacijo.

Zdravljenje zloma kolenskih vezi

Delovanje na odmor križne vezi se izvaja le v primeru, če na koncu konzervativno zdravljenje kolenskega sklepa stabilizacije je prišlo do

Tudi popoln prelom - ni razloga za kirurško zdravljenje, saj je stabilnost kolenskega sklepa lahko hranijo preostalih vezi in mišice.

Operacija takoj po poškodbi lahko priporočamo le za športnike, ki želijo še naprej aktivni šport.

Konzervativno zdravljenje poškodb vezi priporočam:

  • Mladostniki in starejši
  • Na nizko stopnjo aktivnosti
  • Ko delno in popolno pretrganje pri ohranjanju stabilnosti

Konzervativno zdravljenje razdelimo na tri obdobja.

Akutno obdobje travme

  1. Preživite lajšanje bolečin in odpravljanje hemarthrosis:
  2. uporablja led
  3. Bodite proti bolečinam
  4. Brizgalka odstraniti kri
  5. Način Skladnost Limited obremenitev
  6. Nastavljiva naramnicami

Polna toga imobilizacija z ometom na kolena se redko uporablja (na primer v primeru "nesrečna triade"), saj atrofije mišic in povzroča krčenje (omejitev gibanja)

Obdobje zastarele vrzeli

  • Ko se bolečina zmanjša, začnejo fizične vaje, katerih namen je okrepiti mišice in obnoviti kolenski sklep.
    Takšno usposabljanje lahko pomaga stabilizirati
  • Vaje postopoma zapletejo, povečujejo amplitudo, razen nevarnih gibov za vrtenje in zvijanje
  • Da bi se izognili tveganju subluxacije spodnjega dela noge, je priporočljivo, da nosite ortozo v kolenu
  • Odtrgajo ortizo približno mesec dni po poškodbi in povečajo aktivnost vaj

Ocenjeno obdobje

Njegov cilj je analizirati rezultate konzervativnega zdravljenja.

Če usposabljanje kaže nestabilnost (koleni se razširijo, golen izgine, noge izginejo), potem je obravnava priznana kot nevzdržna in edini izhod je operacija

Bolečina na začetku ocenjevalnega obdobja in omejevanje gibov sta lahko posledica dolge imobilizacije sklepa z ortozo, zato ni nujno, da takoj vzamemo sklepe.

Vrste postopkov za zlom ligamentov

Puhasto vezivo ni mogoče zasežiti, razen v primerih, ko je prišlo do odvajanja skupaj s kondilom.

Za rekonstrukcijo sprednjega križnega veziva,artroplastika z uporabo avtograftov (ligamentov ali kite pacienta) ali alograftov (biološki donorski material iz organske banke)

Stabilizacija se zgodi z zamenjavo prekinjenega žarka z nadomestkom. Ta rekonstrukcija je mogoča na nizko travmatičen način - s pomočjo artroskopije kolenskega sklepa.

Kako se artroskopija zgodi, ko ligament razpoka?

  • Skozi zareze v kolenskem sklepu je v drogu vstavljen artroskop z videokamero in instrumenti, ki odstranjujejo žarek
  • V golenici in stegnenici so izvrtani kanali
  • Prevleke vzamemo iz kite ali donorskega materiala
  • Potem se cepiči vstavijo v kostne kanale in jih pritrdi z vpojnimi pritrdilnimi sredstvi (vijaki, sponke)
  • Za avtografte uporabite:
    • Bundle patella (bolj travmatična, a tudi bolj zanesljiva metoda, izvedena s 5-centimeternim rezom)
    • Hamstrings (s to metodo so sledi operacije skoraj nevidne)
  • Kot alografti se uporabijo donorski ligamenti, ki se po smrti izločijo in zamrznejo v organu

Operacija z donatorskim materialom je manj travmatična in traja manj, vendar obstaja tveganje za zavrnitev nečloveškega tkiva.

Možni zapleti po operaciji

  • Po operaciji pogosto nastanejo kontrakture, zato je pomembno:
    • za podporo kolena po operaciji v razširjenem položaju
    • čimprej začnemo s programom rehabilitacije, da bi se kot upogibanja povečal na 90 ˚ teden dni
    • ohraniti patellarno mobilnost
  • Zaradi vzorčenja presadka se lahko pojavi naslednje:
    • artroza sprednjega dela kolena
    • ligamentne rupture ali prelomi patella
  • Neuspeli postopki so možni:
    • prekinitev presadka
    • njegova izguba iz koščenih kanalov

Program rehabilitacije po operaciji na ligamentih

Vaje mora individualno izbrati zdravnik, ki je prisoten, ne more biti nespremenljiv, enak za vse sheme ne more biti.

  • Pogoji rehabilitacije so lahko manj ali bolj natančno določeni in so odvisni od stopnje fizičnega usposabljanja
  • V povprečju je obdobje rehabilitacije po operaciji od štirih mesecev do šestih mesecev

Video: Zdravljenje poškodb sprednjega križnega ligamenta

Pin
Send
Share
Send

Oglejte si video: ZEITGEIST: MOVING FORWARD | OFFICIAL RELEASE | 2011 (Marec 2020).