Kirurgija

Endoprostetika kolenskega sklepa - rutinska operacija?

Pin
Send
Share
Send

Vsaka operacija na skupnem je vedno zapleten in nepredvidljiv dogodek. Posledice so lahko zelo različne, do konca, da kirurška intervencija ne more povzročiti ničesar, trpljenje pa mora prenašati precejšnje stroške. Naš cilj je, da iskreno razumemo, ali je artroplasta kolena resnično trivialna trivialna operacija.

Endoprostetika kolenskega sklepa: pred in po

Govor o protetiki prihaja, ko, kot pravijo, sklep "dosegel ročaj":

  • Zaviha in vrti z velikimi težavami in "s krčem"
  • Ko hodite in plezate po stopnicah v kolenu, so grozne bolečine
  • Na rentgenskem prikazu lahko vidite zaprtje zadnjega lumna med sklepi

Zdravniki navajajo skupno izgubo skupne funkcije zaradi osteoartritisa, travme, osteonekroze, ali celo nekaj razlogov in predlaga skupno artroplastiko kolena.

Prvič, poglejmo, kaj predstavlja dejanska endoproteza kolenskega sklepa.

Video 1: Endoprostetika sklepa

  • S popolno endoprostetiko iz stegnenice in golenice, so hrbtenična območja popolnoma odrezana
  • Dalje, nastavitev od stegnenice in golenice komponente, ki morajo biti v skladu, podobna naravni sklepnega artikulacije

Kot v resnici obstaja popolna endoproteza

Na sliki je videti lepo, ampak v resnici zelo zapletena operacija, ki se izvaja s pomočjo računalnika navigacija, travmatična in krvavo:

  • Volumen gibanja in koti vrtenja kolenskega sklepa v kombinaciji z gležnjem
  • Kosti so hladnokrvno razrezane in izvrtane vsem uporabljenim zdravnikom, saj so nekateri prazni v trgovini
  • tehnologija procesa, vgradnjo in pritrditev spremlja lastnost zvoki mučenja; medicinskih vaje (dobro, da je pacient v globoki anesteziji)
  • Končno so proteze pritrjene na stegnenico in veliko golenico z velikim kladivom s kladivom

Video 2: Kako je operacija "Skupna artroplastika kolena"

Po pregledu video, vidite resnost opozoril o težavnem procesu zdravljenja in rehabilitacije po skupnem zamenjavo.

Toda začnimo, da v redu.

Samo proces priprave na operacijo zamenjave sklepa je zelo težek.(Ne gre za to, kar morate zapomniti, da vzamete s seboj v bolnišnico s seznama predmetov in stvari).

Glavna stvar je, da ne smemo zamuditi morebitnih kontraindikacij za samo operacijo in za anestezijo.

Kaj lahko prepreči operacijo za endoprostetiko

  1. Najprej diabetes mellitus
    Zdravljenje kakršne koli malce, ki je bila ranjena pri sladkorni bolezni, je včasih problem, in tu - tako velika travma kosti!
    Zato, če ste zvišali krvni sladkor, ga morate definitivno normalizirati
  2. Druga nevarnost je hipertenzija
    Pri povišanem tlaku se poveča hitrost krvnega pretoka v posodah, kar lahko poveča tveganje za krvavitev in otežuje prenehanje
  3. Pomemben kazalec krvi - število trombocitov
    Pred operacijo bo kirurg nujno potreboval koagulogram.
    Trombocitoza ali trombocitopenija sta enako slaba:
    • Povečana vsebnost trombocitov bo po zamenjavi sklepa povečala tveganje za trombozo
      (Mimogrede, po operaciji, število trombocitov v krvi in ​​tako se poveča, zaradi katerih so potrebni koagulanti, na primer Warfarin, Clexane, Fragmin)
    • Trombocitopenija vodi k slabi krvni koagulaciji, kar onemogoča kirurško poseganje
  4. Še pomembneje prisotnost avtoimunskih kroničnih in sistemskih bolezenskih procesov:
    Osteomielitis, revmatoidni artritis, rak tveganje metastaz v kosteh:

    Vsi ti dejavniki - proti skupni operaciji menjave, ne glede na to, kako hipoalergeni materiali so bili uporabljeni za izdelavo zobne proteze - titanove zlitine, medicinske polietilena, itd ...

Priprava za kirurgijo za skupno zamenjavo

Spuščanje njegovo gospodinjskih stvari, zapustimo glavno stvar.

Skrb za dotok krvi.

Prej so ta vprašanja ne dvigne na vse, zdaj pa bolnik sam mora poskrbeti za sebe rezervo krvi in ​​plazme pred operacijo:

  • Za najem vnaprej svoje krvi
  • Če želite najti donatorje za svoje delo
  • Za pogajanja s študenti na transfuzijsko postajo, itd .. itd

Predoperativno pregled pri čemer dovoljenje za operacijo:

Vse, kar smo razpravljali zgoraj, plus X-žarki in analize, ki se posvetujte z zdravnikom

Naslednje, morate:

  • Pridobitev bergel ali sprehajalec s izpopolnjevanja
  • Razmišljate o svojem sanacijski program in izbor za rehabilitacijo
    Prav gotovo je treba narediti pred operacijo, da se rehabilitacija začne naslednji dan
  • Če pride do zobnih zob, predhodno obiščite zobozdravnika, saj se po endoprostetiki povečuje nevarnost nalezljivih zapletov. O zobni protetiki bo treba pozabiti eno leto
  • Opremite vašo hišo s potrebnimi ročaji, udobnimi stoli, majhnimi klopi za noge, nedrsečimi udobnimi čevlji - vse, kar bo olajšalo vaše življenje po zamenjavi sklepa.
  • Opozorite zdravnika, da jemljete vsa zdravila - veliko je lahko kontraindicirano

Anestezija

Anestezija je popolnoma ločena tema.

  • Včasih prisotnost resnih kontraindikacij onemogoča najbolj optimalno vrsto anestezije pri zamenjavi sklepov - regionalne (hrbtenične ali epiduralne) anestezije:
    • To je lažje prenašati kot splošna anestezija
    • Prebujenje po operaciji je skoraj takoj
  • S splošno endotrahealno anestezijo je bolj popolno potopitev v spanje in počasen izstop, medtem ko bolnik po anesteziji običajno počuti slabo
  • Anesteziolog proučuje vse kontraindikacije pacienta, izvede izbiro vrste anestezije in izvaja nadzor nad bolezenskim stanjem med delovanjem

Zapleti po operaciji

Endoprostetika kolenskega sklepa redko dela brez zapletov.

Prvi zapleti so kopičenje tekočine v sklepih, izguba krvi in ​​bolečina.

Zato se začetni ukrepi izvajajo v enoti za intenzivno nego:

  • Odvod tekočine skozi cev
  • Transfuzija krvi ali krvnih nadomestkov
  • Anestezija
  • Drug tretji dan se pacient običajno prenese na splošni oddelek in odtočna cev se odstrani

Prva nevarnost po operaciji je, ali bo umetni kolenski sklep preživel? Kronični vnetni proces in gnojna postoperativna nekroza kosti - to so prvi zapleti, ki preprečujejo, da se umetna proteza navadi.

Zato je mogoče predpisati protivnetno in protimikrobno terapijo.

Zavrnitev proteze

Vendar pa terapija ne bo storila ničesar, če pride do imunitete za boj proti tuji protezi:

  • Nezaželeno imunsko reakcijo telesa lahko povzročijo kovinski ioni, ki jih sproščajo proteze.
  • V bližini proteze se razvije lokalni vnetni proces, kar vodi k zavrnitvi
  • Da bi se izognili temu, posebna terapija, ki zavira imuniteto

Rehabilitacija po operaciji

Pomembno je, da se čim prej začne rehabilitacija:

  • Že drugi dan se začnejo vaje z gležnjem in nogami:
    potrebno je preprečiti razvoj tromboze
  • Tudi drugi dan s pomočjo zdravnika morate poskušati sedeti na postelji, nato pa stati s podporo na peljih
  • Začnite trenirati s hojo na berghah in s sprehajalci
  • V treh dneh je vredno poskušati odreči eno smetano, ki jo nadomešča s trnom
  • Nato začnite vzpenjati in spustiti stopnice
  • Do izteka osemnajstega dne bolnik naj bi bil v idealnem primeru prosto hoditi brez bergel

Glavni problem tega obdobja je premagovanje bolečine pri premikanju v sklep, kar otežuje rehabilitacijo

Po izpustu se rehabilitacija ne konča:

  • Vaje zgodnjega pooperativnega obdobja se začnejo, bolj zapletene.
  • V poznem postoperativnem obdobju so povezane vaje s ponderiranjem in simulatorji

Za več informacij o obnovitvi kolenskega sklepa glejte naslednji članek.

Video 3: Pred in po endoprostetiki

Kaj je zvočna endoprostetika?

Ali je vaš umetni skupni puščen? Nič! Zamenjali jo bomo z novim - Običajno je treba zdravnike slišati, ko gre za revizijsko zamenjavo sklepa.

Obstaja iluzija nesmrtnosti sklepa. Samo občasno ga spremenite kot dele v avtu.Prav tako se začne znova prikazati, da gre za zapleteno operacijo (spremenite video številko 2)

Vir kolenske proteze je približno 10 let, saj se nič ne zgodi večno. In v našem primeru to ni naš lasten biostimulator, samozdravljenje, z naravno mazanje - členkasto tekočino.

Umetna proteza je dve drgnilni suhi površini: tukaj je obraba in razrahljanje neizogibna. Možen je tudi nastanek artroze po protetiki

Izkazalo se je, da je neizogibno in ponovna protetika.

Pacienti lahko dobijo vtis, da je to enostavnejši postopek:

Ali ste že zamenjali skupno? Drugič je seveda lažje

Ni bilo tam.

Podajmo analogu vsakemu ohlapnemu navoju:

Potrebno je bodisi zamenjati sam pritrdilni element, izbrati vijak z večjim premerom ali pa mu prižgati lomljeno luknjo in izvrtati novo.

In sedaj si predstavljamo, da je vse to treba storiti na vaših že hudih poškodovanih prejšnjih operativnih kosti.

Vsaka slušna endoprostetika neizogibno širi obseg delovanja in območje poškodbe kosti.

Končno doseže točko, kjer površina kosti ni dovolj, in jo je treba povečati s presaditvijo iz bolnikovega kostnega tkiva.

Endoprostetika kolenskega sklepa je resna operacija s številnimi zapleti, ki ne dajejo zagotovila za popolno vezavo in dolgotrajno delo brez druge zamenjave.

Zato se zdaj odločite - sprejeti neizogibnost kirurškega posega ali še vedno delati do zadnjega kolenskega sklepa s pomočjo terapevtske gimnastike.

Pin
Send
Share
Send