Druge kile

Ponavljajoča se kila

Pin
Send
Share
Send

Hernirana hrbtenjača je izboklina drobca pulznega jedra skozi razpok v fibroznem obroču medvretenčnega diska. Intervertebralna kila, ki je nastala na istem mestu po kirurškem odstranjevanju ali po konzervativnem zdravljenju skozi katero koli časovno obdobje, se imenuje ponovitev herniated diska hrbtenice. Kljub inovativnih tehnik nevro in splošne kirurgije, stoodstotno jamstvo za odsotnosti ponovitev po operaciji ne daje kliniko.

Ponovno se pojavljajo ne le medvretenčne vendar dimeljske, Popkov, preponska in mnoge druge vrste kile.

Relapse, ponovi po operaciji kile, je nastala na mestu intervencije, spada v kategorijo pooperativnih zapletov. Pogostnost pojava je sedaj močno zmanjša in se giblje od 0,5-4%, odvisno od vrste kila in krajem njegove lokacije.

Vzroki re-herni

Foto: ponavljajoča se medvretenčna kila

Vzroki re-herni so lahko:

  • Neupoštevanje post-operativno zdravljenje in nepravilno vzdrževanje obdobju okrevanja.To še posebej velja, če se odkrije ponovitev dimeljske kile pri otrocih.
  • Povečana aktivnost motorja.
  • Dvižne mase nad 1,5 kilograma.
  • Zavrnitev načrta za restavrativno zdravljenje (zavrnitev fizioterapije, gimnastike itd.).
  • Izhod za delo, kljub priporočilom zdravnikov (zaradi pomanjkanja bolečine, pacient meni, da je ozdravitev končana).
  • Zapleti po operaciji v obliki krvavitve, suppuration.
  • Poškodbe.
  • Degenerativne spremembe okrog mesta kirurških posegov. Zaradi tega so šivi slabo spojeni, vsadek umetnega implantata je zategnjen.
  • Spremembe v tkivih so lahko posledica slabih navad ali dednosti bolnika.
  • Nepravilno izbran način delovanja.

Vrste ponavljajočih kile

Klasifikacija ponavljajočih se kirnih je enaka kot tista, ki se je prvič pojavila:

  • V kraju izvora (dimeljske, popkovine, difraktivne, intervertebralne, sklepne itd.).
  • Namesto lokalizacije (levo, desno, manj pogosto, dvostransko).
  • Po številu kamer (eno, dvo-kamero).
  • S prisotnostjo zapletov (zadavljenega, nezdruženega) itd.

Povratek popkovine kile

Foto: implantat za preprečevanje ponavljajoče se kile

Najbolj verjetna ponovitev popkovine kile pri ženskah med nosečnostjo in porodom zaradi prevelikega števila tkiv. V drugih primerih je odstotek tega zapletanja dovolj nizek in se pojavi predvsem, če je bil postopek predhodno izveden na odprt način. Izločanje kirurške konzervativne metode je v primeru ponovitve neučinkovito. Zahteva kirurški poseg, ki se lahko izvede s prejšnjim brazgotinam.

Ponavljajoča se dimeljska kila

Najverjetnejši ponovitev dimeljske kile pri otroku v prvih 1,5-3 letih. Pogostejši relaps daje direktno, drsno in tudi veliko dimeljsko kilo. Predispozicijski faktor je ožilje-atrofične spremembe v sprednji steni dimeljskega kanala ali deformacija spermatične vrvi. Ponovitev dimeljske kile pri otrocih je veliko manj pogosta kot pri odraslih in odraslih. Pogosteje ponavljajoče dimeljske kile oblikujejo moški.

Ponavljajoča se kila hrbtenice

Najpogostejši pojav se ponovi hernija hrbtenice. Zaradi zapletenosti nevrokirurških posegov se pri 5-15% vseh operiranih kile pojavijo najmočnejše degenerativne spremembe in stalni tlak na medvretenčnih diskih, ponovitev po odstranitvi kile.

Iz tega razloga operativno odstranjevanje medvretenčne kile poteka le v absolutnih indikacijah:

  • stiskanje hrbtenjače in krvavitev živcev;
  • navzočnost leteče sekreirane kile;
  • odsotnost pozitivnega učinka podaljšanega konzervativnega zdravljenja;
  • dolg in hud bolecin sindrom.

Ponavljajoča membranska kila

Diaphrammatična kila se najpogosteje ponovi, če je prvotno dosegla velikost. Čeprav je v večini primerov je odstotek recidivov preponska kila zanemarljiva, pod pogojem, da je način v obdobju okrevanja.

Ponavljajoča se kila belega trebuha

Pojavlja se zaradi šibkosti veznega tkiva in povečanega stresa na postoperativnih šivalih. Rokovanje niso samo dvigovanje težkih, ampak tudi bolezni, ki jih spremlja intenzivno kašelj, podaljšan zaprtje, atakzhe vnetje ter brazgotine obkroža absces

Zdravljenje in simptomi ponavljajoče kile

Foto: pooperativna velikanska kila pred operacijo

Simptomatologija je zelo podobna znakom primarne kile. Izbočena tvorba na površini telesa na mestu prejšnje operacije (če dimeljske, popkovna kila ali linea alba).Zaradi cicatricialnih sprememb nastane precej gosta doslednost, ki morda ne bo imela mobilnosti zaradi cicatricialnih sprememb v tkivu. Motnje v delovanju notranjih organov, kot so navzea, napenjanje, zaprtje, okvara uriniranja, se pridružijo kasneje.

Ponavljajočo se medvretenčno kilo spremlja:

  • nastop sindroma bolečine (to je glavna pritožba);
  • kršitev funkcij okončin (zmanjšana občutljivost, mišična oslabelost, paresis je možna);
  • spremembe v delu innerviranih organov (glavoboli, bolečine v prsih).

Relapse simptomov dimeljske kile povzroča motnje v delovanju urinskega sistema.

Foto: postoperativna velikanska kila po operaciji

Konzervativno zdravljenje več vrst ponavljajočih se kilogramov poslabša od prvega, ki se pojavi. Namenjena je krepitvi mišic stiskalnice v primeru ponovitve po dimeljski kili, popkovini, belem trebuhu, krepitvi mišic hrbta in lajšanju vnetja, če se oblikuje ponavljajoča se kila hrbtenice.

Z dimeljsko, diafragmatično, popkovino, belino trebušno linijo ponavljajoče kile je operacija učinkovitejša. V odsotnosti nujnih indikacij za njeno ravnanje je predpisana predhodna obravnava.Najprej je treba odstraniti vnetje, izboljšati trofično tkivo in okrepiti telesno pacientovo telo.

Metode operativnega posredovanja so podobne:

  • open (zelo nezaželena, če je ponovitev po izrezu na kile in se dodeli le takrat, ko nujno navedbe);
  • hernioplastika z vsadki;
  • Laparoskopija.

S ponavljajočo se medvretenčno kilo je nevrokirurška operacija enaka njegovemu običajnemu kirurškem zdravljenju.

Rehabilitacija in predelava

Obdobje izterjave zahteva še več pozornosti in stalnega izvajanja vseh predpisov. Uteži za dviganje so kategorično prepovedane tudi v daljšem obdobju rehabilitacije. Vaja terapija, masaža, fizioterapija, akupunktura, in plavanja v bazenu zagotavlja odlične rezultate v obdobju okrevanja.

Treba je zavrniti slabe navade, normalizirati težo pacienta in zdraviti povezane bolezni.

Najboljša preprečitev ponovitve kile je:

  • pravilno organizirano predoperativno pripravo bolnika; individualni pristop k metodi kirurškega posega;
  • strokovno, izdelan v vseh tehnikah nenaravnanja kila popravilo;
  • omejitev fizične aktivnosti v zgodnjem in poznem obdobju okrevanja.

Pin
Send
Share
Send

Oglejte si video: Week 0 (April 2020).