Bolezni

Hemoragična vročina s renalnim sindromom

Pin
Send
Share
Send

Hemoragična vročina s renalnim sindromom je naravna žariščna virusna bolezen s hudo klinično sliko in zastrupitvijo, razvojem ledvične odpovedi in hemoragičnega sindroma.

Območje okužbe je zelo široko, vključuje gozdne in gozdno-stepske cone evrazijske celine. V Rusiji je bolezen registrirana na območju Volga, na Daljnem vzhodu, na Uralu. Za to patologijo je značilen sezonskost. Povečanje incidence se kaže v poletno-jesenski sezoni in med migracijo glodavcev v njihove domove. Pretežno živi na podeželju.

Razvojni mehanizmi

Enkrat v človeškem telesu virus se multiplicira znotraj celic vaskularnega endotela in epitelija notranjih organov. Faza znotrajceličnega kopičenja se nadomesti z viremijo, kar ustreza začetku bolezni. Virus ima škodljiv učinek na stene majhnih posod, kar vodi k povečanju njihove prepustnosti in sproščanja krvne plazme v tkiva. Hkrati se moti mikrocirkulacija, razvoj DIC in organske insuficience.

Zaradi cirkulacijskih motenj v ledvicah se pojavijo globoke morfološke spremembe in hude kršitve njihove funkcije.Dejavniki, ki povzročajo akutno ledvično odpoved, se končajo skupaj z viremijo od 10-13 dni bolezni. Po tem, telo začne regenerativne procese. Kronična ledvična odpoved se ne razvije.

Odložena okužba zapusti trajno določeno imuniteto.

Zapleti

Bolezen se običajno začne akutno s povišano telesno temperaturo, glavobolom in drugimi simptomi zastrupitve.

Pri hudi bolezni se lahko pojavijo naslednji zapleti:

  • ruptura ledvic;
  • pljučni edem;
  • krvavitve v notranjih organih;
  • velika krvavitev;
  • toksični šok;
  • otekanje možganov;
  • pljučnica;
  • uremic coma;
  • pielonefritis in drugi

Vsi ti patološki pogoji pomenijo grožnjo življenju pacienta in ob odsotnosti ustrezne zdravstvene oskrbe končajo žalostno.

Načela diagnoze

Diagnoza se ugotavlja na podlagi kliničnih in epidemioloških podatkov. Za potrditev se uporabljajo laboratorijske diagnostične metode:

  1. Kompletna krvna slika (levkopenija, izmenično z levkocitozo, premik bele krvne formule na levo do pro-, metamelociti, odsotnost eozinofilov, zmanjšanje števila trombocitov in hemoglobina).
  2. Klinična analiza urina (v obdobju oligurije - proteinurija, hematurija, cilindrurija, levkociturija, v obdobju poliurije - vztrajno zmanjšanje relativne gostote urina).
  3. Posebne metode:
  • imunofluorescenčni test za odkrivanje virusa;
  • pasivni preizkus hemaglutinacije za odkrivanje protiteles;
  • polimerazna verižna reakcija (odkriva genom virusa).

Zaradi zapletenosti diagnoze in resnosti poteka je treba bolezen razlikovati od:

  • hemoragični vaskulitis;
  • leptospiroza;
  • meningokokna okužba;
  • akutni glomerulonefritis;
  • sepso in druge

Osnove zdravljenja

Vsi bolniki s hemoragično vročino so hospitalizirani v bolnišnici. V akutnem obdobju potrebujejo posteljo in prehrano z omejitvijo mesnih izdelkov.

Zdravljenje z zdravili je odvisno od resnosti bolnikovega stanja in prisotnosti patoloških simptomov. Običajno vključuje:

  1. Protivirusna zdravila.
  2. Terapija za detoksikacijo (glukoza-solna, koloidne raztopine).
  3. V hudih primerih kortikosteroidi.
  4. Z naraščajočo azotemijo in anurijo - hemodializa.
  5. Z izrazitim hemoragičnim sindromom - transfuzijami eritrocitov in trombocitov.
  6. V primeru trombohemoragičnih pojavov - antikoagulantov.
  7. Z bakterijskimi zapleti - antibiotiki.
  8. Simptomatsko zdravljenje.

Po okrevanju se vsi bolniki spremljajo 6 mesecev ali več. Pregled se opravi 1-krat v 3 mesecih, pogosteje po potrebi. V prvih 3 mesecih je težko fizično napajanje prepovedano, priporočamo dobro prehrano, primeren počitek in jemanje vitaminov.

Kateri zdravnik se bo obrnil

Zdravljenje te bolezni poteka v bolnišnici z infekcijskimi boleznimi. Glede na poškodbe ledvic in krvnih žil, boste morda potrebovali pomoč nefrologa, hematologa. Razvoj zapletov zahteva posvetovanje s specialistom na hemodializi, pulmonologu, nevrologu.


Zaključek

Napoved za hemoragično zvišano telesno temperaturo z ledvičnim sindromom je zelo resna zaradi visokega tveganja zapletov in smrti. Stopnja umrljivosti se razlikuje v različnih regijah (do 10% na Daljnem vzhodu). Možnosti sodobne diagnostike in zdravljenja lahko znatno zmanjšajo te kazalnike.

Pin
Send
Share
Send