Razdelitev prsnega koša in materničnega vratu

Vrste operacij za odstranjevanje kile cervikalne hrbtenice

Pin
Send
Share
Send

Kirurgija za odstranitev kile cervikalne hrbtenice se izvaja, če se konzervativno zdravljenje izkaže za neučinkovito, bolezen napreduje in oseba doživlja bolečino 3 mesece.

Kirurgija za odstranjevanje kile cervikalne hrbtenice se izvaja, če se konzervativno zdravljenje izkaže za neučinkovito.

Nevarnost vratne kile je, da lahko povzroči ishemično kap. In učinek na vretenčarsko arterijo, ki poteka v bližini hrbtenice, ne more biti samo kila, ampak tudi mišice, otekle tkiva, ki se zmanjšajo zaradi bolečin. Če se krvni pretok skozi arterije ustavi zaradi pomanjkanja kisika, bodo možganska območja takoj umrla.

Indikacije za delovanje

Med velikostjo kile in potrebe po kirurškem posegu ni neposrednega odnosa. Odločilno pri odločanju o operaciji je kršitev funkcije hrbtenice in hrbtenjače, pomembna sta tudi lokalizacija kile in smer izcedka.

V vsakem primeru so simptomi posamezniki, lahko so posamezni ali prekrivajo. Če je za začetek bolezni značilna bolečina v bolečini, slabše z glavami, pobočji, kašljanjem, nato pa kasneje začnejo bolečine in rastejo neumne.Poslabšanje krvnega obtoka povzroča vrtoglavico, moteno koordinacijo gibov, zmanjšanje koncentracije spomina.

Delovanje vratne hrbtenice je indicirano za ljudi, ki imajo velikost kile več kot 6 mm.

Delovanje vratne hrbtenice je pokazala, da ljudje, ki imajo kile velikosti več kot 6 mm, in v naslednjih primerih:

  • Če obstaja mielopatichesky sindrom, lahko ta pogoj povzroči paralizo dihalnih poti (C4 vretenca), z paraliza (C4-C5 vretenca) in nog, izgube in vida (vretenca C6 in C7) sluha;
  • V akutni insuficienci pretoka krvi v možgane, s stiskanjem hernija materničnega vratu posode in žil;
  • Če je premik diska zgodila pred več kot 6 mesecev, je višina medvretenčnega prostora zniža za 1/3, ker to povzroči povečanje obremenitve na medvretenčnih sklepih, hipertrofijo;
  • če bolnik trpi zaradi dodatnih bolezni kosti (na primer prisotnost osteofitov - rast kosti);
  • z degenerativnimi spremembami v tkivih, povezanih z endokrinsko ali onkološko boleznijo.

Če se kila ne zdravimo, mišice okoli njena vneta in razvija materničnega vratu išias - stanje zelo boleče in nepremagljiva.

Kirurško zdravljenje je indicirano za akutno pomanjkanje pretoka krvi v možgane, ki ga povzroča kompresija kile cervikalnih posod in arterij.

Razvrstitev

Po položaju v prečni projekciji se razlikujeta anterolateralna (ventralna) in posterolateralna hernija. Slednje so pogostejše, razvrščajo se po naslednjem:

  • mediana - ki se nahajajo v območju osrednje osi zadnje vzdolžne vezi, pogosto dosežejo veliko velikost, lahko perforirajo zadnji vzdolžni ligament;
  • paramedian - značilen je tako, da se vlaknasti obroči usmerijo proti srednji črti, pri čemer stiskanje živčnih korenin poteka na točki izpada;
  • Bočno, ki tvori štrlino v predelu medvretenčnih otokov.

Namen kirurškega delovanja je odpraviti stiskanje strukture hrbtenjače z velikimi ali majhnimi velikostmi medvertebralne kile. Predhodne operacije na vratu hrbtenice so bile težje, ker tveganje za poškodovanje zdravih tkiv in krvnih žil, ki oskrbujejo možgane, je bilo super, zato so bile izvedene v ekstremnih primerih.

Delovanje na hrbtenici. Strašilo o invalidnosti.
Odstranitev medvretenčni hernije diskov v vratnih nivoju s pomočjo plazme (perkutana nucleoplasty)

Položaj se je spremenil s prihodom minimalno invazivne operacije, ki se lahko opravlja na različne načine in orodja, glede na anamnezo.

laminektomijo

Operacija se izvaja v lokalni ali splošni anesteziji. Odstranjeni majhen del vretencem (premca), ki pritisne kile živčnih korenov in / ali del medvretenčne disk. Dolžina reza 10 cm se izvede na zadnji strani vratu na želeno vretenca. Čas - 1-3 ur. Zdravnik plasti šive cut tkivo in povoj. Kot posledica delovanja bolečina hitro mine in izboljšuje krvni obtok.

endoskopija

Motnje skoraj brez prelivanja krvi in ​​traja manj kot 1 uro. Zdravnik naredi punkcijo 5 mm v dolžino, uvaja v to endoskopa 4 mm v premeru, ki se vrti s 360 ° in pošilja večkrat razširjeno in jasno sliko na zaslonu. Najboljše sredstvo odstranimo hernija ali sekvestracija je medvretenčni disk ohrani. Hitrejše celjenje po operaciji prispeva k temu, da je oškodovanec tkivo minimalna, narazen cevi ekspanderje.

Endoskopija skoraj nekrvavo postopek in traja manj kot 1 uro.

microdiskectomy

Ta metoda je izbrana na nezapletenih kilah, operacija se izvaja pod nadzorom kirurškega mikroskopa. Na območju poškodovanega diska se naredi rez iz 4-5 cm. Oblečen živec je izpostavljen, odstranjuje del rumenega ligamenta, opravi rezanje hrbtenice na hrbtu in premikanje živca na stran odstranjuje drobce želatinskega jedra kile. Sam sam disk se ne izbriše. Zahvaljujoč najnovejšim orodjem so tkiva minimalno poškodovana.

Laserska kirurgija

Operacija traja 15-40 minut pod lokalno anestezijo. Igla je nameščena v poškodovanem disku, skozi svetlobni vodnik se ustvari sevanje, ki povzroči segrevanje pulpnega jedra na +60 ° C. Kot rezultat, tekoča tekočina izstopi iz prizadetega diska, tlak v njem se spusti. Kriva se umakne. Ta metoda se imenuje izparevanje (izhlapevanje). Klinično okrevanje prihaja v 1,5-2 mesecih, postopek zmanjševanja disk pa traja do 4-6 mesecev. Rekonstrukcija ni primerna za zdravljenje naprednih oblik patologije in za bolnike, starejše od 50 let.

Rekonstrukcija ni primerna za zdravljenje naprednih oblik patologije in za bolnike, starejše od 50 let.

Hidroflatika

Se uporablja le v začetni fazi, z majhnim, a boleče kile. Pod lokalno anestezijo se v osrednji del diska vnese kanilirana igla, skozi katero se pod visokim pritiskom pretaka fiziološka raztopina, izpere uničeno tkivo in zmanjša izrastek. Ampak zasvojenci ne odstranijo te metode. Gidroplastika preprečuje brazgotinjenje ali nekrozo tkiva disk. Operacija traja do 30 minut.

Uničenje fasetnega živca

Na strani medvretenčnih (fasetnih) sklepov, pod nadzorom rentgenske aparature, se v krape z majhnimi elektrodi na koncih vstavijo posebne igle. Z njimi se nizkofrekvenčni tok priložen, cauterizing živčne končiče. Kot rezultat, bolečina mine. Operacija traja 20-30 minut, in izpostavljenost samo RF - 2 minuti, in se lahko izvede v lokalni ali splošni anesteziji. Pomembno je, da je bolnik popolnoma nepremičen.

Pomembno je, da je bolnik popolnoma nepremičen.

Analgetični učinek ostane od 6 mesecev do dveh let ali več, odvisno od stopnje degenerativne lezije in motorične aktivnosti pacienta, vendar je v večini primerov sklep povezan z obnovo po 1 letu in ustrezno ponovitev.Vendar pa se ne izvaja z grobimi spremembami fasetnih sklepov, na primer, če skupna kapsula ni več prisotna in jo nadomesti vlaknasto tkivo.

Kontraindikacije

Odstranitev vratne kile se ne izvaja, če bolnik:

  • srčno popuščanje v fazi dekompenzacije;
  • encefalopatija;
  • poslabšanje strjevanja krvi;
  • stanje po kapi;
  • maligne neoplazme;
  • huda okvaro živcev;
  • nalezljive bolezni;
  • nosečnost.
Odstranitev vratne kile se ne izvaja, če ima bolnik maligne novotvorbe.
Huda prekinitev živčevja je tudi kontraindikacija za operacijo.
Med nosečnostjo je operacija za odstranitev cervikalne kile nemogoča.

Priprava na operacijo

Bolnik mora zdravnika obvestiti o prejšnjih operacijah, zapletih, alergijskih reakcijah, zdravilih in drugih dejavnikih, ki lahko vplivajo na potek operacije. Celotna priprava vključuje naslednje študije:

  • MRI vratne hrbtenice;
  • krvni test za odkrivanje metabolnih motenj in diagnosticiranje vnetnih procesov;
  • pregled kardiovaskularnega sistema;
  • Ultrazvok trebušne votline za izločanje peptičnih ulkusov in jetrnih patologij;
  • fibrogastroduodenoskopija.

Za izključitev žarišč okužbe je potreben pregled z otolaringologom in zobozdravnikom. Če je telo oslabljeno, so vitaminski kompleksi in imunomodulatorji predpisani. Poleg krepitve fizičnih kazalnikov je pomembno tudi povečati psihološko stabilnost. Pripravite se na operacijo, se morate odreči alkoholu in kajenju.

Pripravite se na operacijo, se morate odreči alkoholu in kajenju.

Možni zapleti

Pri izvajanju operacij na cervični kili z uporabo kirurških tehnik so zapleti redki. Toda nevrolog mora pacientu opozoriti na morebitne nevarnosti in posledice, vključno s:

  • vnetni procesi;
  • alergija na šivalni material;
  • okužbo rane med operacijo ali v zgodnji rehabilitacijski dobi, ki se pojavi, ko je antiseptik kršen.

Ti zapleti se pojavijo takoj po operaciji in čez nekaj časa se lahko pojavijo:

  • ponovitev kile ali pojava izcedka;
  • nadaljevanje bolečine;
  • oblikovanje adhezij.

Če med operacijo poškodujete živce, povezane z občutljivostjo nekaterih delov telesa ali z gibanjem mišic, funkcija ni vedno mogoče obnoviti.

Poškodba hrbtenjače lahko povzroči odrevenelost ali bolečino. Najresnejši zapleti vključujejo poškodbo hrbtenjače, ki se lahko pojavi zaradi nepazljivosti kirurga ali edema sosednjih tkiv. Lahko povzroči paralizo nog ali rok.

Vendar pa je verjetno, da lahko postane neveljavno, če ne deluje na, z veliko kilo, stalno stiskanje živčnih končičev.

Vendar pa je verjetno, da lahko postane neveljavno, če ne deluje na, z veliko kilo, stalno stiskanje živčnih končičev.

Rehabilitacija

Strokovnjaki menijo, da brez zagotavljanja ustreznega obnovitvenega programa za hrbtenico ni smiselno. Kompleks je razvit v vsakem posameznem primeru in od tega, kako odgovorno bolnik sledi priporočilom zdravnika, odvisno od okrevanja.

Potrebno je nositi pritrdilni ovratnik (do 4 mesece), ga lahko odstranite šele po kliničnem pregledu. Po operaciji je prepovedano:

  • dvigne uteži nad 3 kg;
  • naredite ostre zavoje, zasukate hrbet;
  • skoči, se vključi v moč in ekstremne športe.

Potrebno je nositi pritrdilni ovratnik (do 4 mesece), ga lahko odstranite šele po kliničnem pregledu.

Mnenja

Valeria, 52 let, Moskva

Kriza vratnih vretenc - 4,5 in 3,5 mm. Bolečine so bile stalno poslabšane za 10 let. Operacija je bila odločena, ko so orožje, roke in zapestja močno poškodovali, bolečine ni bilo mogoče odstraniti. Izkazalo se je, da je živec vretenca zrezan. Med delovanjem sta bila dva diska zamenjana s titanskimi ploščami. Ne vem, kako bo kasneje, ampak zdaj, tri tedne po operaciji, je lažje.

Anna 40 let, Taganrog

Zaradi velike kile so se pojavile bolečine, krči, slaba koordinacija gibov. Konzervativno zdravljenje je trajalo 5 mesecev, vključno z novocinom, elektroforezo in masažo. Odšel je iz enega nevrologa v drugega. Nato sem ugotovil stroške operacije, opravil preizkus in za vedno upam, da je moja težava. Operacija je šla dobro, grem skozi rehabilitacijo. Obžalujem, da sem že dolgo vzel zdravilo.

Oksana, 37 let, Chuvashia

Moja sestra ni mogla obrniti glave zaradi kile, skorajda ji je skoraj izpustila otroka zaradi šibkosti v rokah. Iskal sem načine za zdravljenje in naletel na metodo laserske kirurgije. Skoraj takoj po operaciji je lahko sedela v poljubnem položaju, se naslonila na roko.Že 2 leti ni nobenih težav in bolečin, saj je kirina posušila.

Oleg, 41, Orsha

Pred tremi meseci je bila opravljena discectomy. Operacija je bila uspešna. Bojim se zapletov in dela zase. Nosim ovratnik le na ulici in pod pričakovanim telesnim naporom. Poskušam pravilno sedeti, vsako jutro začnem z malo ogrevanja, enkrat na teden - bazen, vsak drugi dan LFK za 30-40 minut. Operacija je bila določena takoj. Včasih razmišljajo lahkotno: ne pohiti? Toda spominjam se napornih bolečin - ne, obstajajo okoliščine, ko ni časa za razpravo.

Pin
Send
Share
Send