Bolezni

Biokemijski test krvi: dekodiranje pri odraslih

Pin
Send
Share
Send

Vsi patološki procesi, ki se pojavljajo v telesu, ne povzročajo le raznih bolezni, temveč vplivajo tudi na presnovo. Biokemična analiza krvi pomaga ugotoviti te napake, in pravilna interpretacija podatkov omogoča zdravniku, da določi točen vzrok bolezni in predpiše ustrezno zdravljenje. Poleg tega je krv za biokemijo namenjena nadzoru učinkovitosti terapije ali pred predpisovanjem zdravil, ki vplivajo na presnovo.

Interpretacija v smislu encimske aktivnosti

Encimi vstopajo v kri iz drugih organov, njihova zmanjšana ali povečana aktivnost pa kaže na kršitev celovitosti celic. Ker so organsko specifične, odstopanje določenega kazalca iz norme kaže na patologijo organa, v katerem se izloča ta encim:

encimtelodiagnostična vrednost
d-amilazatrebušna slinavka in žleze slinavkeakutni pankreatitis, sialadenitis
ALT (alanin aminotransferaza)jetrapatologija parenhimov jeter
AST (aspartat aminotransferaza)miokardija, jetramiokardni infarkt, patološka skeletna mišica, bolezen jeter
GGT (gama-glutamiltransferaza)jetrapatologija bilijarnega trakta, alkoholizem
QC (kreatin-kinaza)skeletne in gladke mišice, srcemiokardni infarkt, mišična poškodba
CF (kislinska fosfataza)prostata, kostnega tkivaadenoma in raka prostate, metabolične bolezni kosti
LDH (laktat dehidrogenaza)srce, jetra, skeletne mišice, bezgavke, rdeče krvne celice in trombocitimiokardni infarkt, bolezni parenhimov v jetrih, neučinkovita eritropoeza, limfomi, hemoliza
lipazatrebušna slinavkaakutni pankreatitis
holinesterazajetrazastrupitev organofosfornih spojin, patologija v jetrih
Alkalna fosfataza (alkalna fosfataza)jetra, ledvice, črevesje, kostno tkivobolezni jeter in žolčnega trakta, presnovne motnje v kostnem tkivu

Podrobneje razmislimo, pod katerimi patologijami se bo spremenila aktivnost določenega encima v serumu.

α-amilaza

Običajno pri odraslih (starih do 70 let) je treba po 70 letih - od 20 do 160 let 25-125 U / l. Povečanje njegove aktivnosti je 5-10-krat razvidno:

  • akutni pankreatitis;
  • ledvična odpoved;
  • diabetična ketoacidoza;
  • ciste, psevdokiste trebušne slinavke;
  • akutni holecistitis;
  • perforacija razjed želodca;
  • trebušne travme;
  • obstrukcija črevesja;
  • ektopična nosečnost (v primeru perforacije amilaze iz jajcevodnih cevi vstopi v kri);
  • bolezni slinavskih žlez (blokada kanalov, kamnov, mumpsov);
  • akutna zastrupitev z alkoholom;
  • makroamilazemija;
  • tumorji pljuč in jajčnikov.

Še posebej pogosto se po 3 do 6 urah po napadih bolečine v pankreatitisu opazijo znatno povečanje aktivnosti amilaze.

Na povečanje aktivnosti vplivajo zdravila, ki zmanjšujejo Odhinijev sindikat (analgetiki, sekretin, betanol), nekatere antibiotike, sulfonamide. Prav tako se po rentgenskem pregledu žlez slinavk in njihovih kanalov poveča.

Zmanjšanje stopnje se pojavi s hepatitisom, toksikozo pri nosečnicah in nezadostno funkcijo trebušne slinavke.

ALT in AST

AST in AlAT se imenujejo testi na jetrih, ker koncentracija teh snovi v krvi daje zdravniku možnost, da presodi, ali jetra delajo normalno.

Običajno mora biti aktivnost AST in ALT 5-40 U / l.

Patološko povečanje kaže:

  • bolezni jeter;
  • miokardni infarkt;
  • pljučna embolija;
  • poliomielitis;
  • malarija;
  • leptospiroza.

Aktivnost AST in ALT se zmanjša zaradi pomanjkanja vitamina B6, ledvična odpoved, po hemodializi.

Alanin aminotransferaza je indikator resnosti uničenja hepatocitov, vendar se njegova aktivnost proučuje v povezavi z AST, ker je razmerje med temi aminotransferazami primarnega kliničnega pomena. Na primer:

  1. Pri akutnem virusnem hepatitisu je aktivnost ALT znatno višja kot aktivnost AST in pri hudih poškodbah parenhima kaže obratno razmerje. To je posledica dejstva, da mitohondrijska oblika aspartat aminotransferaze vstopi v kri.
  2. 2-3 krat se aktivnost aminotransferaz povečuje zaradi akutnega alkoholnega hepatitisa, pri AST pa več kot ALT. Dejstvo je, da s to patologijo toksični učinki niso le na hepatocitih, ampak tudi miociti in kardiomiociti.
  3. Akutni miokardni infarkt spremlja povečanje aktivnosti AST. V dveh dneh se številka poveča za 10-15 krat. Če po 3-4 dneh se aktivnost aminotransferaz ne začne zmanjševati, je napoved zdravljenja neugodna.

Odstopanje od AST je lahko fiziološko.Ugotovljeno je zaradi uživanja drog (askorbinska kislina, kodein, morfin, eritromicin, gentamicin, holinergična zdravila, heparin, peroralni kontraceptivi). Med nosečnostjo se zabeleži zmanjšanje aktivnosti aminotransferaz.

GGT

Običajno pri ženskah - manj kot 30 U / l, pri moških - manj kot 50 U / l. Gamma-glutamiltransferaza je indikator stanja jeter in žolčnega trakta.

Povečana aktivnost odraža intra- in ekstrahepatično holestazo (zaradi uničenja žolčnega trakta), citolize jetrnih celic (vendar v manjši meri kot aminotransferaza). Za diagnozo ne gre le za povečanje indeksa, temveč tudi za to, kolikokrat se je aktivnost povečala:

  1. Pri akutnem virusnem hepatitisu se zviša za 5-10 krat, najbolj izrazita zaradi holestaze.
  2. Alkoholni hepatitis spremlja povečanje aktivnosti 20-krat.
  3. V primeru vnetja jeter je aktivnost GGT odvisna od zdravila in odmerka.
  4. Primarna žolna ciroza, tudi v asimptomatični fazi, spremlja povečanje 10-krat.
  5. Hepatocelularni karcinom brez žolč se vodi do povečanja 10-20 krat, z zlatenico pa 30.
  6. Največjo aktivnost GGT se določi z metastazami v portalski veni vzdolž žolčnega trakta.
  7. Rahlo povečanje opazimo pri nevroloških boleznih, nefrotičnem sindromu, diabetesu, pankreatitisu.
  8. Nenaden padec GGT kaže na cirozo.

Zdravila vplivajo tudi na povečano aktivnost: hepatotoksične droge, barbiturate, streptokinazo, estrogene.


Kreatin kinaza

Aktivnost kreatin-kinaze je odvisna od spola. Pri ženskah je normalno - manj kot 170 U / l, moški - manj kot 190 U / l.

Indikator aktivnosti kreatin-kinaze je potreben za odkrivanje uničenja celic skeletnih mišic, gladke mišice srca, diagnoze nevrogičnih mišičnih bolezni, miopatij. In v zgodnjih fazah je aktivnost QA veliko višja. V zadnjih fazah, ko se znaten del mišičnega tkiva patološko spremeni, se indeks zmanjša.

Povečanje QC se pojavi, če:

  • miokardni infarkt;
  • akutni miokarditis;
  • bolezni skeletnih mišic;
  • kap;
  • hipotiroidizem;
  • huda zastrupitev;
  • alkoholizem;
  • hipoksična poškodba miokarda, skeletne mišice.

Če se odkrije povečanje aktivnosti GGT, ga ne bi smeli zapustiti, da bi ugotovili diagnozo. Pomembno je vplivati ​​intramuskularne injekcije (po katerih se indeks poveča za 5-8 krat), povečano telesno aktivnost in nekatera zdravila (amfotericin, karbenoksolon,kombinirano dajanje halogena in sukcinilholina, prevelik odmerek s barbiturati).

CF

Kislinska fosfataza je zelo specifičen encim. Pri moških se proizvaja predvsem v prostati, pri ženskah v jetrih, rdečih krvnih celicah in trombocitih. Zato moški običajno ne bi smel imeti več - 6.5 U / l, za šibkejši spol pa ne sme presegati 5.5 U / l.

Povečana aktivnost - kazalnik:

  • adenomi in rak prostate;
  • tumorji, ki metastazirajo v kostno tkivo;
  • hemolitična anemija;
  • osteoporoza;
  • trombembolija;
  • hiperparatiroidizem.

Izboljša cistoskopijo, biopsijo prostate, defekacijo stresa, spolno aktivnost.

LDGL

Laktat dehidrogenaza najdemo v vseh organih, vendar je kazalnik njegove aktivnosti najpomembnejši pri diagnostiki in spremljanju bolezni jeter in srca. Običajno ne presega 250 U / l. Povečanje označuje:

  • kongestivno srčno popuščanje;
  • hepatitis;
  • toksična poškodba jeter;
  • miopatija;
  • rak jeter;
  • akutni pankreatitis;
  • miokardni infarkt, ledvice, jetra;
  • lobarinska pljučnica;
  • infekcijska mononukleoza;
  • feohromocitom;
  • miozitis;
  • poškodba jeter, ledvic, skeletnih mišic, srca;
  • šok, hipoksija;
  • germinomas.

Povečanje aktivnosti LDH pri nosečnicah po jemanju zdravila (zlasti heparina, analgetikov, sulfonamidov).

Lipaza

Lipaza je indikator pankreatitisa in nekaterih drugih bolezni trebušne slinavke.

Normalna aktivnost ne presega 190 U / l. Za razliko od amilaze je lipaza bolj natančen pokazatelj pankreatitisa, saj se zaradi patologij žlez slinavke, apendicitisa ne povečuje. Poleg tega študija tega kazalca pomaga pri diagnozi:

  • rak, ciste trebušne slinavke;
  • peritonitis;
  • perforacija črevesja;
  • bolezni žolčnika.

Heparin, analgetiki, tetraciklini, citostatika, sekretin lahko vplivajo na to.

Dejavnost se zmanjša zaradi zlorabe maščobnih živil, onkoloških bolezni (razen raka trebušne slinavke).

Cholinesteraza

Aktivnost holinesteraze proučujemo v primerih sumov zastrupitve z organofosfornimi spojinami, motenj sinteze beljakovin v jetrih, da bi ocenili tveganje zapletov med kirurškimi posegi. Običajno je pri odraslih do 39 let - 5300-11200 U / l, po 40 - 5300-12900 U / l.

Upad je opazen, če:

  • tvorjenje organofosfatov;
  • bolezni jeter;
  • metastatski rak;
  • dermatomiozitis;
  • mišična distrofija;
  • anemija;
  • akutne okužbe;
  • podhranjenost in podhranjenost;
  • miokardni infarkt.

Prekomerna aktivnost se ugotovi zaradi nefroze, dislipoprotije tipa 4.

Alkalni ščit

Aktivnost alkalne fosfataze pri odraslih ne presega 150 U / l. Indikator je poškodbe kosti, holestaza. Povečanje se določi na:

  • patologije jeter in žolčnega trakta;
  • Pagetova bolezen;
  • kostne metastaze;
  • osteomalacia;
  • osteogeni sarkom;
  • hiperparatiroidizem;
  • večkratni mielom;
  • ulcerozni kolitis;
  • perforacija črevesja.

Diapozitiv označuje:

  • hipotiroidizem;
  • skorbut;
  • anemija;
  • hipofosfatazemija;
  • kretinizem

Za bolj natančno diagnozo patoloških bolezni kostnega tkiva je potrebno več raziskav. V primeru hiper-, hipopatireoidizma je treba preučiti delovanje paratiroidne žleze, določiti markerje patogenosti kostnega tkiva, preučiti kostno alkalno fosfatazo z uporabo ELISA.

Preskus ogljikovih hidratov

Za ugotavljanje in nadzor bolezni, ki jih povzroča okužba ogljikovih hidratov zaradi patologije endokrinih žlez, jetra v različnih kritičnih pogojih,Diferencialna diagnoza hiper- in hipoglikemične kome je preučevala koncentracija glukoze v krvnem serumu - 4,0-6,1.

Hiperglikemija povzroča:

  • telesna dejavnost;
  • čustveni stres;
  • bolečine;
  • diabetes mellitus;
  • povečano izločanje hiperglikemičnih hormonov (v patologiji hipofize, ščitnice, nadledvičnih žlez);
  • zmanjšanje proizvodnje insulina zaradi bolezni trebušne slinavke;
  • možganski tumor ali poškodba.

treba preučiti toleranco za glukozo, morajo koncentracija C-peptida in raven glikoziliranega hemoglobina za pravočasno odkrivanje abnormalnosti v hipofizi, nadledvičnih, študijskih tiroidni hormoni, ki jih izločajo za natančno diagnozo drugih študij, kot sumi diabetes.

Hipoglikemija povzroča:

  • preveliko odmerjanje insulina;
  • insulinom;
  • slabitev glikogenske funkcije jeter (ciroza, rak, poškodba alkohola);
  • dolgotrajno posto;
  • pretirano vadbo.

Za kratkotrajno spremljanje učinkovitosti zdravljenja diabetesa je treba preučiti poseben kompleks beljakovin in glukoze - fruktozamina pri skrnjah nosečnic pri latentnem diabetesu.

Deciphering metabolizem lipidov

Glavni indikator lipidnih presnovkov je holesterol, vendar je za natančno diagnozo potrebno vedeti ne samo svojo skupno količino, temveč tudi koncentracijo lipoproteinov z visoko in nizko gostoto (HDL in LDL):

kazalnikreferenčne vrednosti

mmol / l

skupni holesterol3,1-5,2
HDL0,9-1,9
LDLmanj kot 3,5
trigliceridimanj kot 1,7

Ti kazalniki so pomembni za oceno tveganja koronarne srčne bolezni, ateroskleroze. V nasprotju s povečanjem vrednosti LDL je koncentracija HDL pod 0,78 povezana s povečano verjetnostjo razvoja teh hudih zločinov.

Na ščitnično žlezo vpliva koncentracija trigliceridov, ki niso debelost, bolezen koronarne arterije in ateroskleroza. Zmanjšana količina kaže na hipertiroidizem, povečana količina kaže na hipotiroidizem.

Poleg tega metabolizem maščob vpliva na prehrano, ob določenih zdravilih. Zato je pred analizo pacient dolžan upoštevati posebno prehrano, zavrniti jemanje določenih zdravil (če to ni mogoče, bo zdravnik upošteval ta dejavnik pri dehidraciji krvne biohemije, glavna stvar pa je, da ga ne pozabite obvestiti o tem).


Interpretacija nizko molekularnih dušikovih spojin

Nizko molekularne dušikove spojine (kreatin, kreatinin, sečnina, sečna kislina, ostanek dušika) so kazalci beljakovinskega presnovka. Njihova koncentracija se bo spremenila v patologiji ledvic, sečil in jeter. Norm:

kazalniktlastarost (leta)referenčne vrednosti
kreatinin

(μmol / l)

moški18-6080-115
60-9071-115
več kot 9088-150
ženske18-6053-97
60-9053-106
več kot 9053-115
sečna kislina

(μmol / l)

moški18-60262-452
60-90250-476
več kot 90208-494
ženske18-60137-393
60-90208-434
več kot 90131-458
sečnina

(mmol / l)

-18-602,5-6,4
več kot 602,9-7,5
ostanek dušika

(mmol / l)

--14,3-28,6

Ureja je indikator ne samo stanja ledvic, zato je potrebna študija njegove koncentracije za odkrivanje protina in levkemije.

Za bolj natančno diagnozo ledvične okvare mora pacient opraviti rebergov test (očistek kreatinina) in preučiti tudi urina za te indikatorje. Poleg tega je vzrok odstopanja od norme lahko prehrana, pomanjkanje ali presežek beljakovin, prekomerna vadba.

Interpretacija indikatorjev metabolizma pigmentov

V biokemijski analizi se preuči bilirubin (splošno, neposredno, posredno). Ti indikatorji metabolizma pigmentov so kazalniki stanja jeter in pomagajo prepoznati takšne patologije v času:

  • virusni hepatitis;
  • ciroza;
  • tumorji jeter;
  • hemolitična anemija.

V redu:

kazalnikreferenčne vrednosti

μmol / l

skupni bilirubin3-19
neposrednodo 3.4
posrednodo 19

Bilirubin v krvi se pojavi kot posledica razgradnje hemoglobina. Običajno se mora vezati na albumin - to je indirektni bilirubin, neposredna pa strupena snov, njegova koncentracija v plazmi pa mora biti minimalna. V jetrih se prosti bilirubin veže na glukuronsko kislino in se izloča skozi žolčne kanale.

Skladno s tem se pojavi intenzivna razgradnja hemoglobina, jetrne patologije. Takoj, ko koncentracija bilirubina preseže 45 μmol / l, koža in sluznice postanejo rumena (zlatenica se razvije) - simptom različnih jetrnih patologij. Povečanje ravni več kot 200 μmol / l povzroči hude toksične poškodbe.


Razlaga mineralnih snovi

Nizke ravni železa v krvi označujejo isto ime anemijo.

Telo potrebuje veliko mineralov, vendar v biokemijski študiji preučujejo le glavne:

  • železo;
  • natrij;
  • kalij;
  • kalcij;
  • klor;
  • magnezij;
  • fosforja.

Povečanje ali zmanjšanje koncentracije vsakega od njih v krvi ni samo znak bolezni, temveč tudi patološko stanje:

  1. Železo Pri moških je normalno - 10,7-30,4 μmol / l, pri ženskah pa 9-23,3. Zmanjšanje kaže na anemijo pomanjkanja železa, krvavitev, pomanjkanje vitamina C. Povečanje je posledica poškodb jeter, prevelikega odmerka železovih zdravil, estrogena in peroralnih kontraceptivov.
  2. Natrijev (136-145 mmol / l). Preučuje se za odkrivanje ledvične bolezni, nadzor pri jemanju diuretikov. Hipernateremija se pojavi zaradi presežka kortikosteroidov, Cushingove bolezni, izgube tekočine, zadrževanja natrija v ledvicah. Hiponatremija - akutna ledvična odpoved, patologija nadledvične žleze, hipotiroidizem.
  3. Kalij (3,5-5,1 mmol / L). Je indikator stanja kardiovaskularnega sistema, ledvične funkcije izločanja. Poleg tega se preučuje njegova koncentracija, da bi spremljali bolnikovo stanje pri uporabi diuretikov.
  4. Kalcij (1,17-1,29 mmol / l). Nenormalnosti kažejo na disfunkcijo obščitnic in ščitničnih žlez, pomanjkanje vitamina D, kostne bolezni, okvare skeletnih mišic in malignih tumorjev.
  5. Klor. (98-107 mmol / l). Ta študija je potrebna za oceno kislinsko-baznega ravnotežja, diagnoze patologij ledvic in nadledvičnih žlez.
  6. Magnezij (0,66-1,07 mmol / l). Njena pomanjkljivost povzroča različne nevrološke motnje in se lahko pojavi pri kroničnem pankreatitisu in hipertiroidizmu. Povečanje je posledica odpovedi ledvic.
  7. Fosfor (0,87-1,45 mmol / l). Ta element v sledovih je indikator bolezni kosti, ledvic, obščitničnih žlez. Za diagnozo je ta indikator najbolje raziskan v kombinaciji s kalcijem.

Vendar koncentracija mineralov, pa tudi drugi biokemični kazalci, vpliva na hrano in vnos različnih zdravil. Zato se je potrebno ustrezno pripraviti, da bo zdravnik pravočasno diagnosticiral.

Zaključek

Biokemijska analiza krvi vključuje številne kazalnike. Za natančno dekodiranje jih je treba preučiti ne samo, temveč v kombinaciji. Neodvisno, to lahko naredi samo specialist, pacienti pa ne smejo sami postavljati diagnoze, pri tem pa upoštevajo odstopanja od norme nekaterih bolezni. Navsezadnje bo ta pristop povzročil nerazumno tesnobo za svoje zdravje in bo zaradi pretiranega samoregulacije povzročil razvoj iatrogenih bolezni. Usmerja na biokemijo krvi in ​​razdeli rezultate zdravnika.

O biokemični analizi krvi govorimo v programu "Na najpomembnejši" na TV kanalu "Rusija-1":

Pin
Send
Share
Send

Oglejte si video: BIOKEMIJSKA TRUDNOĆA IN SVE, KI NISTE ZNALI! (April 2020).